Viskas apie acetilsalicilo rūgštį: išsami naudojimo instrukcija

Vaisto vartojimo instrukcijos

Šiame straipsnyje išanalizuosime oficialias gamintojo rekomendacijas dėl šio vaisto vartojimo, šiek tiek daugiau sužinosime apie aspirino ir žmogaus organizmo santykių ypatumus.

Indikacijos: nuo ko padeda vaistas?

Acetilsalicilo rūgštis naudojama paciento gerovei gerinti esant šioms patologinėms būklėms:

hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas), kuri atsirado dėl ūminės virusinės infekcijos, uždegiminio proceso organizme;
įvairių etiologijų stiprus skausmo sindromas:
- diskomfortas galvos srityje;
- danties skausmas;
- algomenorėja (diskomfortas apatinėje pilvo dalyje menstruacijų metu);
- mialgija (raumenų skausmas);
- artralgija (skausmo sindromas, lokalizuotas sąnariuose);
- lumbodynija (stiprus diskomfortas juosmens srityje);
- nugaros skausmas;
- migrena (kaip vaistas ilgalaikei profilaktikai);
širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija:
- kaip nestabilios krūtinės anginos ir miokardo infarkto gydymas ir profilaktika;
- su pakartotinio infarkto grėsme;
- kaip tromboembolinių komplikacijų prevencija po kraujagyslių operacijų (transderminė vainikinių arterijų angioplastika, vainikinių arterijų šuntavimas);
- su venų varikoze;
- praeinančių (išemijos priepuolių) ir nuolatinių (insultų) smegenų kraujotakos sutrikimų profilaktikai;
reumatinės ligos:
- podagra ir psoriazinis artritas;
- reumatinė karštligė;
- reumatas;
- ankilozuojantis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas);
- Reiterio sindromas.

Yra duomenų, kad daug metų vartojant mažas acetilsalicilo rūgšties dozes (0,325 g per dieną), sumažėja gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio rizika.

Veikimo mechanizmas ir savybės

Aspirinas priklauso nesteroidinių (ty nehormoninės kilmės medžiagų) priešuždegiminių vaistų (NVNU) grupei. Jo ypatumas yra tas, kad jis slopina ciklooksigenazės-1 (specialaus fermento, kontroliuojančio prostaglandinų – medžiagų, sukeliančių uždegimą vystymąsi) gamybą. Ji yra atsakinga už:

gleivinės vientisumo palaikymas (tiesiog šios funkcijos blokavimas yra dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių – opų ir virškinamojo trakto erozijų priežastis);
trombocitų hemostatinės funkcijos atlikimas;
pakankama kraujotaka inkstuose.

Priešuždegiminis poveikis

Uždegiminis procesas bet kuriame organe apima keletą pagrindinių komponentų, į kuriuos nukreiptas acetilsalicilo rūgšties poveikis:

Edema. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikis šiam veiksniui yra labiausiai pastebimas. Dėl prostaglandinų nebuvimo kraujagyslių sienelė tampa mažiau pralaidi, skystoji kraujo dalis negali toliau išeiti į audinius.
Paraudimas. Prostaglandinai stabdo kraujagysles plečiant, kraujas nuteka iš odos, grąžina jai įprastą spalvą (beje, šiuo poveikiu remiasi patarimai dėl vietinio Aspirino vartojimo nuo spuogų).
Temperatūros padidėjimas. Dėl ciklooksigenazės-1 veikimo nėra prostaglandinų, kurie turėjo pakeisti pagumburio termoreguliacijos centro veiklą (jie „praneša“ jam apie svetimus organizmus, o jo įprasta reakcija į prasiskverbimo veiksmą yra pareiškimas „nepaprastosios padėties“ – karščiavimas). Siekiant sustiprinti antihiperterminį poveikį, vaistas vartojamas kartu su Analgin.
Skausmas. Atkūrus normalų uždegimo epicentro kraujagyslių sienelių tankį, krenta slėgis, nustoja spausti nervų galūnės iš išorės, skausmas atslūgsta.
Audinių disfunkcija. Ląstelių sunaikinimo užkertamas kelias šiais mechanizmais:
- peroksido (reaktyviųjų deguonies rūšių pagalba) lipidų (pagrindinių ląstelės sienelės komponentų) oksidacijos (sunaikinimo) slopinimas;
- lizosomų membranų (konteinerių sienelės su fermentais, kurie naudojami panaudoti pasenusioms ląstelėms) stabilizavimas.

Kraują skystinantis poveikis

Čia pagrindinis vaidmuo vėl priskiriamas ciklooksigenazei-1, tačiau taikymo taškas dabar yra tromboksanas. Tai endogeninis (gaminamas organizmo viduje) proagregantas (medžiaga, skatinanti ląstelių adheziją).

Po to, kai aspirinas blokuoja tromboksaną, trombocitai nebegali prilipti prie savo rūšies ir visą likusį gyvenimą (7 dienas) formuoti kraujo krešulių. Vadinasi, organizmas praranda gebėjimą užsandarinti mažas skylutes, o esant menkiausiam pažeidimui (odos ar skrandžio gleivinės, nesvarbu), pradeda nevaldomai sunktis kraujas.

Nors krešėjimo krešėjimo mechanizmas (hemokoaguliacija kompleksinių baltymų ir fermentų sistemų pagalba) vis dar veikia, aspirino dėka retėja kraujas ir sumažėja spontaniško trombų susidarymo tikimybė.

Išleidimo formos ir dozės

Acetilsalicilo rūgštis tiekiama šiomis dozavimo formomis:

tabletės (po 0,1 g, 0,25 g, 0,3 g, 0,5 g);
milteliai suspensijai ruošti (supakuota forma, daugiausia įtraukta į kombinuotus vaistus nuo peršalimo);
putojančios tabletės.

Aspirino poveikis priklauso nuo išgerto vaisto kiekio:

nedideliais kiekiais (0,03-0,325 g) - trombocitų agregacijos sumažėjimas;
vidutinės dozės (1,5-2,0 g) - analgetinis ir karščiavimą mažinantis (karščiavimą mažinantis) poveikis;
didelės koncentracijos (4-6 g) – priešuždegiminis poveikis;
poveikis šlapimo rūgščiai (padidėjus jos koncentracijai išsivysto podagros priepuoliai):
- iki 4 g - šio junginio pašalinimo iš organizmo vėlavimas;
- 5 g ar daugiau – urikozurinis poveikis (padidėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas per inkstus).

Rekomenduojamos dozės

Kategorijos	Suaugusieji	Vaikai
Nereumatinės ligos	0,5 g 3-4 r / d	Iki metų - 10 mg / kg 4 r / d; Vyresni - 10-15 mg / kg 4 r / d
Reumatinės ligos	Pradinė dozė: 0,5 g 4 r / d; Dienos dozės didinimo greitis: 0,25-0,5 g per savaitę	Kūno svoris iki 25 kg - 80-100 mg / kg per dieną; Esant didesniam - 60-80 mg / kg / d
Vienkartinė dozė	0,3-1,0 g, pakartotinis vartojimas - po 4-8 val.	nuo 6 mėnesių iki 1 metų: 0,05-0,1; 1-3 metai: 0,1 g; 4-6 metų: 0,2 g; 7-9 metų: 0,3 g. 10 ir vyresni: 0,4 g.
Maksimaliai kasdien	4,0 g	60 mg/kg kūno svorio (reikia padalyti į 4-6 dozes)
Trombozės ir embolijos profilaktikai	0,1-0,3 g per dieną, priėmimo trukmė nuo 1-2 mėnesių iki dvejų metų	Paprastai jokių rodmenų nėra

Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos: aspirino žala

Šis vaistas yra selektyvus ciklooksigenazės-1 inhibitorius. Jo funkcijos, be kita ko, yra skirtos kūno apsaugai. Šio fermento veikimo blokavimas sukelia neigiamą poveikį.

Šalutinis poveikis vartojant acetilsalicilo rūgštį

Kančios sistema	Klinikinės apraiškos	Ypatumai
Virškinimo trakto	Dispepsiniai sutrikimai (virškinimo sutrikimai), skausmas epigastriniame (viršutinės pilvo) ir pilvo (bambos) regione, išopėjimas (erozijų ir opinių įvairių skrandžio ir žarnyno dalių gleivinės pažeidimų susidarymas), rėmuo, pykinimas ir vėmimas	Rizikos laipsnis tiesiogiai priklauso nuo paciento vartojamo vaisto dozės. Enterinės vaisto formos mažiau veikia virškinimo sistemą. Kai kurie pacientai prisitaiko prie skrandžio toksiškumo (gerindami aprūpinimą krauju ir gleivinės regeneraciją)
Virškinimo trakto	Kraujavimo požymiai: kruvinas vėmimas, deguto (atrodo, juodos ir nesusiformavusios, skleidžia smarvę) išmatos. Labai retai dėl užsitęsusio nepastebimo kraujavimo išsivysto geležies stokos anemija
Centrinė nervų sistema	Galvos svaigimas ir spengimas ausyse	Dažnai atsiranda perdozavus
Hemostazė	Padidėjusi kraujavimo rizika įvairiose vietose	Ypač pavojingos yra neseniai užgijusios žaizdos.
Alerginės reakcijos	Dilgėlinė (odos ir gleivinių išbėrimas), anafilaksinės būklės (ūmūs, gyvybei pavojingi pasikeitusio organizmo reaktyvumo pasireiškimai), smulkiųjų bronchų spazmas, angioedema (odos ir poodinio riebalinio audinio sustorėjimas, jo vieta gerklėje yra ypač pavojingas – gali mirti nuo užspringimo)	Yra „aspirino triada“: sinusinė polipozė, bronchinė astma (BA) ir absoliutus aspirino netoleravimas. Todėl sunkių alerginių komplikacijų profilaktikai vaikams, sergantiems BA, acetilsalicilo rūgštis neskiriama.
Reye sindromas	Sunki encefalopatija ir smegenų edema, kepenų pažeidimo požymių pasireiškimas atliekant biocheminę kraujo analizę (aukštas cholesterolio ir fermentų kiekis, esant hepatocitų vientisumui). Mirties rizika yra 80 proc.	Jis vystosi skiriant acetilsalicilo rūgštį virusinės infekcijos fone. Siekiant išvengti šios būklės, Aspirinas nerekomenduojamas vaikams iki 12 metų.

Naujesni vaistai veikia ciklooksigenazę-2. Šis fermentas yra atsakingas tik už uždegiminio proceso aktyvumą, o jo slopinimas nėra lydimas nepageidaujamų poveikių.

Iš galimo šalutinio poveikio logiškai išplaukia kontraindikacijos dėl priėmimo:

alerginės reakcijos į acetilsalicilo rūgštį ar kitus NVNU anamnezėje;
aspirino astma;
ūminė bet kokios lokalizacijos virškinamojo trakto opa;
hemoraginė diatezė;
nepakankamas gyvybiškai svarbių organų funkcionavimo laipsnis:
- širdys;
- kepenys;
- inkstas;
7,8,9 nėštumo mėn.;
priėmimas gydymo metotreksatu fone.

Kaip teisingai priimti?

Aspirino negalima vartoti ilgiau nei 3-5 dienas nepasitarę su gydytoju.

Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, pradėkite nuo mažiausios veiksmingos dozės. Tabletes reikia nuryti visas, užsigeriant trupučiu vandens.

Vartojant Aspiriną, pageidautina apsaugoti virškinamojo trakto gleivinę nuo pažeidimų. Pavyzdžiui, galite naudoti sintetinį prostaglandino misoprostolio analogą, kuris paveiks visas virškinimo sistemos dalis.

Siekiant apsaugoti skrandį, naudojami protonų siurblio inhibitoriai (vaistai, mažinantys jo turinio rūgštingumą), pvz., Omeprazole arba Pantoprazole. Dvylikapirštės žarnos gleivinei tinka ir jie, ir H2-histamino blokatoriai (Famotidinas, Ranitidinas). Tačiau toks sekrecinės veiklos slopinimas gali išprovokuoti hipoacidinio gastrito simptomus.

Yra aspirino sąveikos su kitomis vaistų grupėmis ypatybių, kurias reikia žinoti:

Jį galima derinti su antibiotikais, tačiau geriau tai daryti prižiūrint gydytojui. Faktas yra tas, kad tiek jis, tiek kai kurie antibakteriniai vaistai turi toksinį poveikį kepenims. Norint išvengti padarinių ir pražūtingų pasekmių sumavimo, gydymo režimo parinkimą geriau patikėti specialistui.
Vartojant kartu su Paracetamoliu, padidėja alerginių reakcijų rizika ir padidėja našta kepenims. Skirtumas tarp jų yra tas, kad Aspirinas turi priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį, o Paracetamolis – tik analgezinį ir karščiavimą mažinantį poveikį.
Sąveika su ibuprofenu sukelia grįžtamąjį trombocitų agregacijos gebėjimą slopinti.
Vartojant alkoholį kartu su acetilsalicilo rūgštimi, dažniau pažeidžiama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinė, o kraujavimo laikas iš naujai susidariusių erozijų gerokai pailgės. Tačiau esant pagirioms, vaistas puikiai pašalins patinimą ir galvos skausmą.
Esant hipertenzijai, reikia atsiminti, kad Aspirinas silpnina antihipertenzinių vaistų poveikį. Jis neturi tiesioginio poveikio kraujospūdžiui.
Kartu vartojant antikoaguliantus, žymiai padidėja hemoraginių komplikacijų (kraujavimo) rizika.

Perdozavimo simptomai

Klinikinis vaizdas pasireiškia ilgalaikiu aspirino pertekliumi organizme (pavyzdžiui, vartojant šį vaistą didesne kaip 100 mg / kg doze mažiausiai 2 dienas iš eilės) arba vienkartiniu reikšmingu pertekliumi. rekomenduojamos dozės.

Lengvas apsinuodijimo laipsnis pasireiškia specifiniu simptomų kompleksu, kuris vadinamas „salicilizmu“. Tai įeina:

klausos sutrikimas (dažniausiai spengimas ausyse, lengvas klausos sutrikimas);
apsvaiginimo būklė;
galvos skausmas;
regėjimo pablogėjimas;
pykinimas ir net vėmimas (retais atvejais).

Sunkesnio apsinuodijimo požymiai:

dusulys (atsiranda dėl toksinio vaisto poveikio kvėpavimo centrui, esančiam pailgosiose smegenyse);
rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimas: kvėpavimo alkalozė (dėl to, kad žmogus iškvepia per daug anglies dvideginio, kraujas šarmina), o vėliau – metabolinė acidozė (audiniuose kaupiasi nepakankamai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų);
poliurija (išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas);
karščiavimo būklė;
kūno dehidratacija;
padidėjęs miokardo deguonies suvartojimas, kuris gali išprovokuoti:
- širdies nepakankamumo atsiradimas;
- plaučių edema;
neurologiniai simptomai (ypač mažiems ir ikimokyklinio amžiaus vaikams).

Vartojant aspiriną 150–250 mg / kg dozėmis, sukelsite vidutinį apsinuodijimą, 300–500 mg / kg - sunkų. 0,5 g veikliosios medžiagos koncentracijos viršijimas kilogramui kūno svorio gali būti mirtinas.

Jei atsiranda apsinuodijimo acetilsalicilo rūgštimi simptomų, reikia atlikti šiuos veiksmus:

išskalauti skrandį (duoti atsigerti 250-300 ml šilto vandens, o po to kelis kartus iš eilės sukelti dusulio refleksą arba naudoti zondą);
gavus švarų vandenį iš skrandžio, duoti nukentėjusiajam iki 15 g aktyvintos anglies;
gerti daug (iki 50-100 ml / kg per dieną);

Esant dideliam apsinuodijimui, galima naudoti:

intraveninė (iv) izotoninių tirpalų (0,9 % natrio chlorido ir 10 % gliukozės) infuzija;
su acidoze - silpno sodos tirpalo infuzija į veną;
kalio chlorido įvedimas;
hemosorbcija;
hemodializė (išvalyti kraują nuo toksiškų medžiagų už kūno ribų).

Apsinuodijus aspirinu specifinio priešnuodžio nėra, todėl naudojamos standartinės detoksikacijos priemonės.

Analogai ir pakaitalai

Buitiniai acetilsalicilo rūgšties analogai: Aspikor, Cardiasc.

Užsienio analogai:

Aspirin Cardio (Vokietija);
Upsarin oops (Prancūzija);
Thrombo ASS (Austrija);
Trombopolis (Lenkija).

Vaistą galite pakeisti panašaus veikimo mechanizmo preparatais: Indometacinu, Ketoprofenu, Piroksikamu, Sulindaku.

Išvadas

Aspirinas, askorbo rūgštis ir gausus skysčių gėrimas gali išgydyti gripą – tai daugelis įrodė praktiškai. Verta prisiminti, kad šis vaistas pašalina tik uždegiminio proceso požymius: skausmą, karščiavimą, edemą. Negalima pašalinti peršalimo simptomų, tokių kaip kosulys ir nosies užgulimas.

Šio vaisto fizikinės ir cheminės savybės leidžia sumažinti nepakeliamus skausmus, kuriuos sukelia sudėtingesnės lėtinės ligos. Pigus aspirinas pagerino ne vienos reumatinių pacientų kartos gyvenimo kokybę ir pailgino pacientų, kuriems yra padidėjusi širdies ir kraujagyslių ligų rizika, amžių.