Simvastatinas: naudojimo instrukcijos ir indikacijos, galimų analogų sąrašas

Kas yra Simvastatinas ir kokia jo sudėtis?

Simvastatinas yra to paties pavadinimo vaisto veiklioji medžiaga. Tai sintetinis lipidų kiekį mažinantis vaistas iš statinų grupės, kurį fermentacijos būdu gamina specialus Aspergillus genties grybelis. Tai neaktyvus junginys, kuris organizme cheminių reakcijų metu virsta aktyvia struktūra.

Šio agento veikimo mechanizmas yra slopinti mevalonto sintezės iš HMG-CoA reakciją. Tai pirmoji grandis transformacijų kaskadoje, vedančioje į cholesterolio susidarymą.

Dėl to alkaloidas Simvastatinas sumažina trigliceridų, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekį, o ne padidina didelio tankio lipoproteinų koncentraciją. Tuo pačiu metu, skirtingai nei jo pirmtakai, jis yra saugesnis, nes neturi mutageninio poveikio ir įtakos steroidinių hormonų sintezei.

Vaistas suteikia poveikį tik 1,5-2 savaites nuo vartojimo pradžios, kuris trunka tik reguliariai vartojant. Jei pacientas nutraukia gydymo kursą, cholesterolis grįžta į pradinį lygį.

Jis tiekiamas tablečių pavidalu apvalkale, tirpstantis žarnyne, 10 arba 20 mg veikliosios medžiagos dozėje.

Naudojimo indikacijos

Dėl gebėjimo sumažinti cholesterolio kiekį simvastatino vartojimo indikacijos apima patologijas, kurioms būdingas didelis lipidemijos lygis ir aterosklerozinis procesas:

• pirminė hipercholesterolemija;
• pirminė koronarinės širdies ligos prevencija ir pacientams, turintiems polinkį į rizikos veiksnius (įskaitant cukrinį diabetą ar kitas metabolines patologijas);
• antrinė išeminės širdies ligos komplikacijų (ypač miokardo infarkto), taip pat ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų (insultų) prevencija;
• esminė (pirminė) arterinė hipertenzija;
• hipertrigliceridemija.
• disbetalipoproteinemija;
• didelių arterijų aterosklerozė;
• medžiagų apykaitos sindromas.

Tyrimai parodė didelį šio vaisto veiksmingumą. Taigi, buvo nustatyta, kad vartojant simvastatiną, bendras mirtingumas sumažėja 14%, mirtingumas, susijęs su koronarine širdies liga, 18%, o vainikinių arterijų ligos komplikacijos (įskaitant širdies priepuolį) sumažėja 27%.

Skirtingai nuo standartinio gydymo pacientams, simvastatiną vartojusiems pacientams reikšmingai sumažėjo vainikinių arterijų aterosklerozės progresavimas.

Vaisto vartojimo būdas ir nustatytos dozės

Oficialiose Simvastatino vartojimo instrukcijose pateikiamos šios rekomendacijos:

• kartu su vaistų vartojimu turėtumėte laikytis hipocholesterolio dietos;
• paros dozė geriama kartą per dieną (geriausia vakare), vaistas nuplaunamas paprastu vandeniu;
• galite vartoti vaistus tiek prieš valgį, tiek po jo - tai neturi įtakos terapiniam poveikiui.
• vaistas negali visiškai pašalinti ligos priežasčių, todėl jį reikia vartoti reguliariai, ilgą laiką;
• dozės koreguojamos atsižvelgiant į gydymo poveikį, tam pirmą kartą kas 4 savaites būtina atlikti laboratorinius tyrimus;
• jei praleidote tabletę, išgerkite ją kuo greičiau ta pačia doze (dvigubos dozės negalima).

Tiksli dozė priklauso nuo konkrečios patologijos. Didžiausia paros norma yra ne didesnė kaip 80 mg. Tokiu atveju priėmimas turi būti padalintas iš 2 kartų.

Esant hipercholesterolemijai ar kitiems lipidų profilio sutrikimams, pradinė dozė yra 5-10 mg. Jei reikia, jis palaipsniui (kas mėnesį) didinamas iki didžiausios paros normos, kontroliuojant laboratorinius parametrus. Reikia atsiminti, kad per didelis vaisto kiekis gali sukelti miopatiją, todėl geriau taikyti kombinuotą gydymą.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Gydant ar užkertant kelią vainikinių arterijų ligai, jie pradedami nuo 20 mg per parą, ateityje galima padidinti iki 40 mg. Kaip ir ankstesniu atveju, būtina nuolatinė medicininė priežiūra, o pasiekus tikslines lipidų spektro reikšmes (MTL <1,95 mmol/l; bendras cholesterolis <3,5 mmol/l), dozę reikia sumažinti.

Pacientams, sergantiems sunkia inkstų ar skydliaukės patologija, paros dozės, viršijančios 10 mg, skiriamos labai atsargiai. Jei įmanoma, pirmiausia reikia nutraukti ūmines ligas ir tik tada taikyti lipidų kiekį mažinantį gydymą.

Paaugliams po 10 metų, kuriems diagnozuota heterozigotinė šeiminė hipercholesterolemija, rekomenduojama dozė yra 10 mg, viršutinė riba – 40 mg.

Simvastatino kontraindikacijos ir jo šalutinis poveikis

• individualus simvastatino ir pagalbinių komponentų netoleravimas
• miopatija ir kitos dryžuotų raumenų ligos;
• ūminės kepenų ligos aktyvaus plieno;
• individualus laktozės ar galaktozės netoleravimas;

• vienu metu vartoti imunosupresantus;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• žemas kraujospūdis (hipotenzija);
• epilepsija;
• vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas.

Nepaisant gana didelio saugumo, paskyrus simvastatiną, gali pasireikšti šalutinis poveikis, įskaitant:

• alerginės reakcijos - dažniausiai pasireiškia dilgėline, odos niežėjimu, sunkios formos yra retos;
• tachikardija;
• aneminis sindromas;
• sumažėjusi potencija.

Perdozavus, gali pasireikšti bet kuris iš aukščiau išvardytų šalutinių poveikių. Specifinio priešnuodžio nėra, nutraukus vaisto vartojimą, atliekama bendra detoksikacija ir posindrominis gydymas:

1. Skrandžio plovimas ir adsorbuojančių vaistų vartojimas;
2. Inkstų ir kepenų funkcinių parametrų stebėjimas;
3. Infuzinė terapija;
4. Simptominis gydymas;

Simvastatiną draudžiama vartoti kartu su šiais vaistais:

• Itrakonazolas;
• Antibiotikai klaritromicinas, eritromicinas;
• ŽIV proteazės inhibitoriai (sakvinaviras, fosamprenaviras, indinaviras ir kt.);
• Antidepresantas nafzodonas;
• Ciklosporinas.

Vartojant simvastatiną, nerekomenduojama vartoti greipfrutų sulčių.

Specialios instrukcijos

Vairuojant automobilį ir valdant kitus sudėtingus mechanizmus reikia būti atsargiems dėl galimo galvos svaigimo.

Vaistų vartojimo nutraukimas nėštumo metu turi mažai įtakos bendrai lipidų kiekį mažinančio gydymo sėkmei arba visai jo neturi.

Vaisingo amžiaus moterys turi nutraukti simvastatino vartojimą, jei nenaudoja kontracepcijos.

Kokie simvastatino analogai yra Rusijos rinkoje?

Struktūriniai šio vaisto pakaitalai yra šie:

• Aktalipidas;
• Simvacard;
• Zorstat;
• Holvasimas;
• Symbor;
• Zokor;
• Sincard.

Šie vaistai turi panašų poveikį:

• atorvastatinas;
• Rosuvastatinas;
• lovasterolis;
• Pravastatinas;
• Holvasimas.

Išvadas

Simvastatinas priklauso antilipideminių ir cholesterolio kiekį mažinančių vaistų, vartojamų gydant širdies ir kraujagyslių bei kitas ligas, susijusias su medžiagų apykaitos sutrikimais, grupei. Šis vaistas turi gerą poveikį, įrodytą daugybe klinikinių tyrimų, ir gana nedidelį apribojimų ir nepageidaujamų reakcijų spektrą. Nepaisant to, naudojant jį, būtina nuolatinė laboratorinė kontrolė, kuri neleidžia jo naudoti savarankiškai.