Nikotino rūgštis (vitaminas PP, vitaminas B3, nikotinamidas, niacinas, antialerginis vitaminas) yra piridino darinys, dalyvauja redokso procesuose, riebalų, purino bazių apykaitoje, yra ląstelių kvėpavimo, glikolizės, baltymų sintezės (NAD, NADP) fermentų dalis. ), skatina maistinių medžiagų skilimą žarnyne, skatina tiroksino gamybą, mažina gliukozės kiekį kraujyje ir aktyvina antinksčių veiklą.
Nepakankamas vitamino kiekis sukelia pellagrą (odos, virškinamojo trakto pažeidimus, demenciją). Suaugusio žmogaus paros poreikis vitamino B3 yra 15-20 mg.
Didelės koncentracijos vitamino PP yra mielėse, riešutuose, pomidoruose, riebioje žuvyje, pieno produktuose, mėsoje.
Niacino poveikio kraujospūdžiui mechanizmas
Nikotino rūgštis (NA) skatina prostaciklino (Pg I2). Tai lokalus kraujagyslių sienelės endotelio gaminamas hormonas, kuris veikia lygiųjų raumenų tonusą ir mažina trombocitų agregaciją. Kraujagysles plečiantis poveikis ryškiausias širdyje, inkstuose, smegenyse ir plaučiuose. Taip yra dėl netolygaus piridonukleotidų pasiskirstymo organuose (nuo didesnių iki mažesnių – kepenys (depas)> smegenys> miokardas> inkstai> griaučių raumenys> eritrocitai).
Kofermentai NAD ir NADP yra gyvybiškai svarbūs visų tipų metabolizmui. NAD transformacijos į NADP ir atvirkščiai procesą lydi 150 kJ / mol energijos, reikalingos ląstelių metabolizmui, išsiskyrimas.
Hipertenzija sergantiems pacientams pasireiškia generalizuotas kraujagyslių spazmas, lygiųjų raumenų sluoksnio proliferacija ir trombų susidarymas. Taip pat siaurėja kraujagyslių, ypač širdies ir inkstų, spindis, sumažėja audinių aprūpinimas deguonimi. Reaguojant į hipoksiją, minutinis kraujo tūris padidėja dėl padidėjusio kraujospūdžio ir padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio.
Prostaciklinas blokuoja šią hipertenzijos patogenezės grandį, tačiau jis greitai skyla į neaktyvius metabolitus. Todėl nikotino rūgšties įvedimo poveikis yra trumpalaikis.
Aktyvindamas fibrinolizę, nikotinamidas gerina širdies audinių mikrocirkuliaciją, mažina miokardo apkrovą. Vitaminas PP veikia lipidų apykaitą – blokuoja labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) sintezę hepatocituose, mažina cholesterolio ir trigliceridų kiekį. Lipidų profilio normalizavimas stabdo aterosklerozinių plokštelių vystymąsi, susiaurina kraujagyslių spindį.
Nikotino rūgštis sergant hipertenzija mažina kraujospūdį, slopindama sužadinimo procesus smegenyse, o tai pašalina stresinį ligos patogenezės komponentą.
Dėl savo gebėjimo pagerinti mikrocirkuliaciją ir smegenų kraujotaką nikotino rūgštis plačiai naudojama intensyvioje terapijoje esant ūminiam išeminiam smegenų kraujotakos sutrikimui.
Ar vaistas vartojamas arterinei hipertenzijai gydyti?
Vartojimo kraujagysles plečiantis poveikis trunka ne ilgiau kaip 20-25 minutes (rūgšties pusinės eliminacijos laikas yra 40 minučių), o tai neleidžia įprastai vartoti vaisto esant padidėjusiam slėgiui.
Nepaisant to, patartina jį įtraukti į kompleksinį pacientų, sergančių pirmine hipertenzija, gydymą kartu su:
- obliteruojanti aterosklerozė arba endarteritas;
- diabetinė ar hipertenzinė angioretinopatija;
- trofiniai odos pokyčiai;
- hipertenzinė encefalopatija;
- lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas, praeinantys išemijos priepuoliai istorijoje;
- Išeminė širdies liga;
- aterosklerozė, hiperlipidemija;
- sutrikusi kepenų veikla, cirozė;
- lėtinė cefalgija ir migrena.
Kaip nikotino rūgštis naudojama gydant hipertenziją: dozės ir kurso trukmė
Nikotino rūgštis yra tokia forma:
- ampulės su 1% nikotino rūgšties tirpalu, 1 ml;
- milteliai injekcijoms;
- tabletės;
- 0,1% natrio nikotinato tirpalas;
- pailginto atpalaidavimo tabletės - "Enduracin";
- kombinuoti vaistai - "Nikoshpan" ("nikotinas" su "Drotaverin").
Vaisto dozė kiekvienu atveju yra individuali.
Tabletes reikia gerti po valgio, pradedant nuo mažų dozių, palaipsniui didinant tris ar keturias savaites prieš gydymą. Pradinė dozė yra 50-100 mg du kartus per parą.
Aterosklerozės gydymui naudojamos didelės vaisto dozės (1-3 g per dieną). Jei nėra pašalinių reakcijų, vienu metu gerkite 500-1000 mg NK. Ilgalaikis „nikotino“ vartojimas gali sukelti vaisto toleranciją. Norint išvengti tokių reakcijų, po mėnesio vartojimo rekomenduojama daryti 3–5 dienų pertrauką. Taip pat praktikuojamas kursinis gydymas – keturios savaitės priėmimo, keturios savaitės pertraukos.
Skiriamos injekcinės vitamino PP formos:
- į veną ligoninės aplinkoje, lėta srove arba lašeliniu būdu;
- į raumenis (mažiau skausmingi "Nikotinamidas" ir "Nikotinatas");
- po oda;
- intradermiškai.
"Enduracinas" ilgą laiką išskiria veikliąją medžiagą, kuri sukuria stabilią vaisto koncentraciją kraujyje. Pradinė dozė yra 500 mg per parą per vieną dozę 7 dienas, po to 1000 mg, padalijus į 2 dozes dar savaitę, o nuo 3 savaičių - 1500 mg per 3 dozes. Kurso trukmė 1-2 mėnesiai su 4 savaičių pertrauka, vėliau kartojama 2-3 mėnesius.
Niacino vartojimo kontraindikacijos:
- skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas;
- dekompensuota kepenų funkcija;
- 2 tipo cukrinis diabetas su nekontroliuojamu gliukozės kiekiu kraujyje;
- podagra, hiperurikemija;
- medžiagų apykaitos sindromas;
- pažengusi aterosklerozės stadija;
- nėštumas ir žindymas.
Galimas šalutinis poveikis:
- alergija;
- karščio pojūtis odoje, viršutinės kūno dalies hiperemija;
- galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija;
- hiperglikemija;
- parestezija;
- riebalinė kepenų degeneracija (ilgai vartojant dideles dozes kartu su kitais lipidų kiekį mažinančiais vaistais).
Niacino vartojimo rekomendacijos:
- sisteminga glikemijos, kepenų transaminazių (ALT, AST), karbamido, šlapimo rūgšties kontrolė;
- norėdami sumažinti šalutinį poveikį, vartokite tabletes su maistu;
- atskirti vaistų vartojimą nuo kofeino gėrimų, ypač karštų, vartojimo;
- vaistas nesuderinamas su alkoholiu;
- vengti eiti į pirtį ir maudytis karštoje vonioje;
- nitratus, β adrenoblokatorius ir Ca antagonistus vartojantiems pacientams, turintiems ritmo sutrikimų, vartoti labai atsargiai.2+- kanalai;
- stiprina antitrombozinių vaistų poveikį;
- rekomenduojama didinti metionino turinčių maisto produktų (kieto sūrio, kiaušinių, įvairių rūšių žuvies, jautienos, kalakutienos) vartojimą;
- ilgai gydant NK, padidėja askorbo rūgšties vartojimas.
Išvadas
Nikotino rūgštis naudojama medicinos reikmėms, taip pat kosmetologijoje, dermatologijoje, trichologijoje. Spartindamas glikolizę, vitaminas PP padeda numesti svorio.
Vaistas nesuderinamas su B grupės vitaminais1, V6, V12, teofilinai, salicilatai, tetraciklinas, simpatomimetikai ir hidrokortizonas.
Vaisto negalima vartoti prieš tai nepasitarus su gydytoju.
