Skausmas širdies srityje yra vienas iš labiausiai paplitusių simptomų pacientams, turintiems terapinį profilį. Priepuolio intensyvumas, trukmė, sąlygos prasidėti yra būdingi požymiai, lemiantys galimą patologijos eigą ir prognozę. Ūminės būklės, pavyzdžiui, miokardo infarktas, komplikuota hipertenzinė krizė, reikalauja skubios pagalbos, be kurios yra didelė mirties rizika. Kompetentingos neatidėliotinos priemonės priešstacionarinėje stadijoje tokiais atvejais išgelbėja žmogaus gyvybę.
Širdies skausmas: kas jam būdinga?
Diskomfortą ar skausmą krūtinės srityje gali sukelti įvairios ligos, tačiau širdies etiologija skiriasi būdingomis savybėmis:
- Ryšys su fizine veikla. Dažniausiai priepuolis įvyksta veiklos intensyvumo ir emocinio streso aukštyje.
- Skausmo centras lokalizuotas kairėje krūtinės pusėje, apšvitinant apatinį žandikaulį, kaukolę, nugarą, kairįjį petį ir ranką.
- Vegetatyviniai sutrikimai. Stiprūs skausmingi impulsai iš širdies receptorių sukelia odos spalvos pasikeitimą ir padidina prakaitavimą.
- Papildomi požymiai: aritmija, širdies plakimas, kraujospūdžio labilumas ir kt.
Priepuoliai dažnai ištinka žmones, kurių profesija yra susijusi su nuolatiniu stresu: didelių įmonių vadovams, mokytojams, pedagogams, gydytojams, vairuotojams ir daugeliui kitų.
Paprastai skausmą širdies srityje sukelia miokardo aprūpinimo krauju pažeidimas (patogenetinis krūtinės anginos ir širdies priepuolio pagrindas) - dėl ūmaus deguonies trūkumo audiniuose kaupiasi skilimo produktai ir sudirginama. atitinkamus nervinius receptorius. Procesas prisideda prie raumenų skaidulų mirties (nekrozės) ir negrįžtamo jų funkcijų sutrikimo.
Be to, skausmingumas yra būdingas uždegiminių ligų (miokardito, perikardito) požymis. Simptomų patogenezė yra susijusi su ląstelių metabolizmo pažeidimu ir biologiškai aktyvių medžiagų poveikiu.
Kaip nustatyti simptomo kilmę?
Skausmas krūtinės srityje gali būti plaučių, bronchų, pleuros, limfmazgių, diafragmos ir širdies ligų požymis. Be to, yra daug patologijų, kurios turi netipišką kardiologinę eigą. Medicininės pagalbos tinkamumas priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir teisingumo.
Tipiški krūtinės skausmo skirtumai sergant įvairiomis ligomis pateikti lentelėje:
| Ligos | Išskirtinės savybės |
|---|---|
| Pleuritas (krūtinės ertmę dengiančios membranos uždegimas) |
|
| Tarpšonkaulinė neuralgija |
|
| Juostinė pūslelinė |
|
| Ezofagitas (stemplės gleivinės uždegimas) |
|
| Mediastinitas (tarpuplaučio audinio uždegimas) |
|
Tuberkuliozę ir plaučių vėžį lydi skausmas krūtinėje su išsamiu klinikiniu ligos vaizdu vėlesniuose etapuose. Tipiški požymiai: padidėję limfmazgiai, svorio kritimas, nedidelis karščiavimas (iki 38 °C), hemoptizė ir kosulys. Diferencinė diagnostika turėtų būti atliekama naudojant papildomus instrumentinius ir laboratorinius metodus, kurie nustato tolesnį paciento valdymo algoritmą, priklausomai nuo stadijos.
Pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba širdies skausmui priklauso nuo pagrindinės priežasties. Dažniausiai priepuolis įvyksta lėtinės patologijos fone, apie kurią žino artimieji. Sąlygos skubumą lemia:
- intensyvumas – kuo ryškesnis simptomas, tuo pavojingesnė paciento būklė;
- švitinimas – išplitus skausmui, būdingam miokardo infarktui ir aortos aneurizmai, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, o ateityje – ir chirurginę intervenciją;
- kraujospūdžio lygis (kritinės didelės ir žemos vertės rodo neigiamą paciento prognozę);
- vaistų, kuriuos pacientas vartojo kaip palaikomąją terapiją, veiksmingumas. Pavyzdžiui, 3 „Nitroglicerino“ tablečių rezultato nebuvimas dažniausiai lydi ūminį koronarinį sindromą.
Ką veikti namuose?
Skausmingas priepuolis krūtinėje yra dažnas reiškinys tarp širdies ligų. Skubios pagalbos teikimo ikimedicininėje stadijoje algoritmas, būtini veiksmai:
- Nuraminkite pacientą. Stiprūs jausmai, jaudulys didina apkrovą širdžiai ir skatina skausmą.
- Paguldykite pacientą ant lovos (horizontali padėtis pagerina kraujo tekėjimą į širdį ir sumažina aprūpinimą krauju). Su dusuliu ir dusuliu – atsisėskite.
- Atsegkite aptemptą marškinių apykaklę, nuimkite megztinį. Kvėpavimo takų slėgio atleidimas dar labiau ramina pacientą ir suteikia deguonies prieigą.
- Išmatuokite kraujospūdį. Esant dideliems rodikliams (hipertenzijai) namuose, galite naudoti garstyčių pleistrus arba panardinti kojas į šiltą vandenį, kad pagerintumėte situaciją.
- Ūmaus širdies skausmo priepuolis, kuris nesibaigia per 20 minučių, dažniausiai reikalauja hospitalizacijos.
Kokius vaistus galima vartoti ir kokiais atvejais?
Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientui leidžiama farmakologinė pagalba namuose. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo esamų simptomų ir pagrindinės paciento patologijos.
Širdies skausmui malšinti vartojami vaistai:
- "Nitroglicerinas" (tabletės) - nuo gniuždymo skausmo, atsirandančio fizinio krūvio metu. Pacientams, kuriems diagnozuota miokardo išemija, po liežuviu dėkite 1 tabletę.
- Aspirinas (tabletės) yra vaistas, neleidžiantis susidaryti kraujo krešuliams, kurie sutrikdo kraujotaką vainikinėse arterijose. Ūminio miokardo infarkto klinikoje išgerkite 2 tabletes po 150 mg.
- "Corvalol" ("Valocordin", "Valoserdin" - lašais) yra raminamai veikianti priemonė. Rekomenduojamas pacientams, sergantiems vegetatyvine-kraujagysline ar neurocirkuliacine distonija.
- "Pharmadipin" (lašai) yra kraujospūdį (BP) mažinantis vaistas. Rekomenduojama pacientams, kurių kraujospūdis priepuolio metu yra didesnis nei 160/100 mm Hg. Art. nesant paroksizmo.
Į veną leidžiama leisti vaistus tik tada, kai kontroliuojamas kraujospūdis.
Išvadas
Skausmas širdies srityje yra pavojingas įvairių ligų simptomas. Tinkamas gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, todėl labai svarbu nustatyti diskomforto šaltinį priešstacionarinės fazės metu. Skubi pagalba dėl širdies skausmo susideda iš nemedikamentinio gydymo, skirto pagerinti širdies kraujotaką ir racionalią farmakologinę pagalbą. Dažni epizodai reikalauja kardiologo stebėjimo ir nuolatinės specialios terapijos paskyrimo.
