Pilvo aortos aterosklerozės simptomai, diagnostika ir gydymas

Ligos aprašymas, priežastis ir stadija

Pilvo aorta (BA) yra didžiausia indas žmogaus kūne. Jis prasideda XII krūtinės ląstos slankstelio lygyje ir baigiasi IV-V juosmens srityje. Arterija maitina beveik visus vidaus organus (skrandį, žarnas, kepenis, inkstus, kasą, pilvaplėvę, blužnį, kiaušides ar sėklides vyrams), o tai paaiškina klinikinio vaizdo sudėtingumą, kai ji pažeidžiama.

Aterosklerozinis AD procesas pagrįstas vidinės kraujagyslės sienelės „nutekėjimu“. (intima) lipidai su vėlesniu susidarymu ateroma (apnašos)... Jų atsiradimas įmanomas tik ant pažeisto endotelio. Retkarčiais riebalinės ataugos nyksta ir susidaro trombai, kurie sukelia klinikines ligos apraiškas.

Vidinės kraujagyslių sienelės sužalojimą palengvina:

• lėtinė hiperlipidemija, dislipidemija;
• kraujagyslės sienelės steninės įtampos padidėjimas (sergant hipertenzija, endotelis suspaudžiamas dėl kraujo užpuolimo), ypač kraujagyslės šakojimosi vietose;
• hiperglikemija;
• rūkymas (tabako derva ir anglies monoksidas padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą ir provokuoja audinių edemą);
• cirkuliuojančių imuninių kompleksų, prostaciklino I2 buvimas infekcinių, alerginių ar autoimuninių procesų metu;
• kraujo reologijos pažeidimas.

Pilvo aortos aterosklerozės vystymosi etapai:

1. Ikiklinikinis - dislipidemijos laikotarpis. Jį sudaro vidinės indo sienelės įsiskverbimas riebalais ir apnašų susidarymas (trukmė nuo 5 iki 30 metų).
2. Latentinis (paslėpta) – instrumentiniais tyrimo metodais jau galima nustatyti patologinius BA pokyčius.
3. Polimorfinės klinikinės apraiškos - pasireiškia įvairūs vidaus organų veiklos sutrikimo simptomai.
4. Lėtinis kraujagyslių užsikimšimas - ryškių klinikinių požymių, būdingų šiai ligai, laikotarpis.

Simptomai

Nors pirmosios ateromos dažniausiai atsiranda ant aortos sienelių, didelis jos skersmuo atitolina ligos pradžios laiką.

Dažni simptomai:

• Pilvo skausmas. Simptomas yra skirtingo sunkumo, be specifinės lokalizacijos (kartais migruojantis), pasireiškia priepuoliais, daugiausia praėjus kelioms valandoms po valgio, yra skausmingo pobūdžio, intensyvumas sumažėja pavartojus antispazminių vaistų, gali praeiti savaime.
• Dispepsija... Pasunkėjus žarnyno išemijai, prie jo simptomų prisijungia rėmuo, pykinimas, diskomfortas pilve, vidurių pūtimas, išmatų sutrikimas (vyraujant viduriavimui), raugėjimas.
• Malabsorbcijos ir virškinimo sutrikimo sindromas - svorio kritimas, hipovitaminozės požymiai, apetito sutrikimas.
• Sutrikusi inkstų funkcija - šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas, atspari arterinė hipertenzija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.
• Skausmas blauzdos raumenyse einant, protarpinis šlubavimas, kojų parestezijos ir jutimo sutrikimai, apatinių galūnių raumenų nykimas.
• erekcijos disfunkcija, lytinio potraukio sutrikimai, antrinis nevaisingumas.

Dažnai BA aterosklerozės diagnozė nustatoma net esant komplikacijoms:

• pilvo aortos šakų trombozė - mezenterinė trombozė (gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti neatidėliotinos chirurginės intervencijos), inkstų arterijų užsikimšimas, aortos bifurkacija;
• didžiojo rato tromboembolija – visceralinių organų mikroinfarktai, apatinių galūnių arterijų obstrukcija;
• aterosklerozinė aortos aneurizma yra grėsmingiausia komplikacija (pakitusios sienelės sakkulinis išsikišimas), nuo kurios mirštamumas skrodimo ar plyšimo metu yra didesnis nei 85 proc.

Ligos diagnozavimo metodai: kokius tyrimus ir tyrimus atlikti

Dėl simptomų įvairovės pacientas, turintis aterosklerozinių pilvo aortos pažeidimų, dažnai kreipiasi į gastroenterologą ar neurologą.

Šie vaizdavimo metodai padės patikimai diagnozuoti ligą:

• Pilvo organų rentgenas – leidžia matyti sukalkėjusias aterosklerozines plokšteles pažengusiais atvejais;
• Pilvo ir aortos organų ultragarsas;
• pilvo aortos doplerografija;
• selektyvinė aortoangiografija;
• spiralinė kompiuterinė tomografija;
• MRT su kontrastu.

Pirmiau pateikti tyrimai leidžia nustatyti konkrečią aterosklerozinio proceso stadiją:

Be to, jie gali paskirti:

• bendra klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, biocheminiai parametrai;
• koagulograma;
• lipidų profilio tyrimai;
• fibrogastroezofagoduodenoskopija (FEGDS);
• EKG, EchoCG, transesofaginė elektrokardiografija.

Šiuolaikiniai pilvo aortos aterosklerozės gydymo metodai

Šiuolaikiniai astmos aterosklerozinių pažeidimų gydymo metodai yra skirti chirurginiam gydymui. Konservatyvi terapija atliekama tik ikiklinikinė stadija operacijos metu arba esant kontraindikacijoms operacijai.

Medicininis gydymas susideda iš:

• cholesterolio kiekio mažinimas - griežtas specialios dietos laikymasis, lipidų kiekį mažinančių vaistų (Atorvastatino, Rosuvastatin, Pitavastatin) vartojimas;
• gretutinių ligų (koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, žarnyno patologijų) gydymas;
• skiriant šiuos vaistus:
  • antitrombocitinės medžiagos, antikoaguliantai: „ASK“, „Klopidogrelis“, „Dipiridamolis“, mažos molekulinės masės heparinai;
  • angioprotektoriai: alprostadilis, pentoksifilinas;
  • priešuždegiminiai vaistai: NVNU, antispazminiai vaistai;
  • β blokatoriai: "Propranololis", "Metoprololis", "Bisoprololis".
• gyvenimo būdo keitimas;
• dozuotas fizinis aktyvumas, mankštos terapija, fizioterapija.

Šiandien yra daug invazinio (chirurginio) AD aterosklerozės gydymo būdų.

• Endovaskulinė chirurgija:
  • perkutaninė balioninė angioplastika;
  • BA endovaskulinis stentavimas;
  • transkateterinė trombolizė;
• „Atviros“ chirurginės intervencijos:
  • endarterektomija;
  • atvira trombektomija / embolektomija;
  • juosmens simpatektomija;
  • segmentinė rezekcija su vėlesniu spindžio atkūrimu naudojant allografą arba sintetinį kraujagyslių transplantatą;
  • stenozės vietos šuntavimas.

Tradicinės medicinos veiksmingumas: kaip nepakenkti sau

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neveiksmingas esant pilvo aortos aterosklerozei. Kai kurie teigiami alternatyvios medicinos metodų naudojimo rezultatai galimi ikiklinikinėje ligos stadijoje (prieš pasireiškus išemijos požymiams) kartu su dietine terapija ir sveiku gyvenimo būdu.

Kaip papildomos kovos su BA ateroskleroze priemonės naudojamos:

• gudobelės, jonažolės, meškauogės;
• arklio kaštonas, čiobreliai;
• linų sėmenys, avižos;
• viburnum, šaltalankių, graikinių riešutų, moliūgų sėklos;
• ramunėlių, kiaulpienių, šaltalankių;
• citrinžolė, gyslotis, viržiai, šalavijas;
• dilgėlės, krapai, česnakai, ciberžolė;
• medus ir bitininkystės produktai.

Šie produktai naudojami kaip tinktūros, preparatai nuovirui ruošti, ekstraktai. Jie taip pat gali būti naudojami kaip prieskoniai ir maisto priedai.

Išvadas

Paprastai pilvo aortos aterosklerozė praeina be klinikinių požymių ir paprastai yra palanki. Ilgalaikiai patomorfologiniai tyrimai parodė, kad vidutinio amžiaus žmonių aortą beveik visada pažeidžia įvairaus laipsnio aterosklerozinis procesas. Pirmiausia pažeidžiama pilvo sritis, jos bifurkacija ir inkstų arterijos. Klinikinė diagnozė nustatoma pavėluotai, dažnai netiesiogiai, dėl okliuzijos, trombozės ir embolijos išsivystymo. Aortos pažeidimo pavojus slypi dėl didelės gyvybei pavojingų būklių tikimybės: mezenterinių kraujagyslių užsikimšimo, aortos ir klubinio segmento išsišakojimas su gangrenos išsivystymu, taip pat aneurizma.