Kokiais atvejais skiriamas lašintuvas su aminofilinu?
Parenterinis aminofilino vartojimas yra skirtas šiais atvejais:
- Astmos būklės palengvėjimas, grįžtami įvairios etiologijos bronchų spazmai, plaučių emfizema;
- Plaučių hipertenzija, kaip kompleksinės „emfizeminės širdies“ terapijos dalis;
- Širdies astmos ir bronchų spazmo deriniai, centrinės genezės kvėpavimo sutrikimai;
- Smegenų vegetatyvinių-kraujagyslių krizių palengvinimas smegenų aterosklerozės fone;
- Gydant galvos smegenų kraujotakos nepakankamumą, smegenų edemą, kaklo stuburo osteochondrozę;
- Intensyvi išeminio insulto terapija.
Kontraindikacijos dėl aminofilino skyrimo:
- Ūminis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
- krūtinės angina, ūminis koronarinis sindromas;
- Sunkūs ritmo sutrikimai ir intrakardinis laidumas;
- Hemoraginis insultas, intracerebrinis kraujavimas;
- Plaučių edema;
- Pepsinė opa ir dvylikapirštės žarnos opa ūminėje stadijoje;
- Epilepsija, konvulsinis sindromas;
- Hormoninė skydliaukės patologija;
- Kelių organų nepakankamumas;
- Nėštumas ir žindymas.
Technika, tirpalo komponentai ir procedūros dažnumas
Eufillin skiriamas tik į veną, prižiūrint medicinos personalui!
Aminofilino vartojimo lašintuvams instrukcijose numatyta laikytis tam tikrų taisyklių:
- Tirpalo temperatūra turi būti 370C;
- Jei įmanoma, įveskite ryte (vaistas turi jaudinantį poveikį centrinei nervų sistemai);
- Aminofiliną verta skiesti tik 0,9% natrio chlorido tirpalu;
- Draudžiama maišyti vaistą tame pačiame boliuso švirkšte.
Paruoškite tirpalą prieš pat vartojimą. Likučių saugojimas ir pakartotinis naudojimas yra nepriimtinas.
Švirkščiant aminofiliną pacientas turi būti gulimoje padėtyje. Būtina kontroliuoti kraujospūdį, širdies ritmą, kvėpavimo parametrus ir bendrą subjektyvią paciento būklę. Greito įvedimo atveju gali padidėti širdies susitraukimų dažnis, atsirasti pykinimas ir galvos svaigimas.
Astminė būklė. Esant sunkiai paciento būklei, aminofiliną leidžiama suleisti į veną boliuso būdu per 5 minutes, kontroliuojant kraujospūdį, pereinant prie lašinimo į veną. 15 ml 2,4% aminofilino tirpalo atskieskite 200 ml. fiziologinio tirpalo, įpilkite 90-120 mg prednizolono ir įšvirkškite 30-50 lašų per minutę greičiu. Kai paciento būklė normalizuojasi, jie perkeliami į alternatyvias vaisto formas.
Plaučių hipertenzija. 10-15 ml 2,4% aminofilino praskieskite 150 ml fiziologinio tirpalo. Įveskite 30-40 lašų per minutę greičiu. Prisotinimo dozė yra 3 mg / kg per dieną. Sumažėjus sisteminiam slėgiui, jie pereina į metilksantinų tablečių formas.
Smegenų kraujagyslių krizė. Aminofilino įvedimas derinamas su papaverinu 2-4 ml, beta adrenoblokatoriais (anaprilinas 0,25% praskiestas 500 ml. 5% gliukozės).
Išeminis insultas ir smegenų edema. Į veną suleidžiama 10 ml 2,4% aminofilino tirpalo 150 ml fiziologinio tirpalo kartu su deksametazonu, 2,0-4,0 ml lasix, 10 ml. 25% magnio. Be to, L-lizino escinatas lėtai lašinamas įšvirkščiamas 5-10 ml 100 ml fiziologinio tirpalo. Šis gydymas atliekamas iki klinikinio pagerėjimo.
Osteochondrozė. Paūmėjimo laikotarpiais patartina skirti kombinuotus lašintuvus su aminofilinu, skausmą malšinančius vaistus (analginą, baralginą), deksametazoną, lasix, papaveriną. Gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip 7-10 dienų.
Jei įmanoma, būtina kontroliuoti kalio ir teofilino kiekį kraujo serume, neviršyti 10 mg / kg paros dozės.
Gydymo aminofilinu metu reikia susilaikyti nuo alkoholio, produktų, kurių sudėtyje yra metilksantino (kavos, kakavos, šokolado, arbatos).
Kokio poveikio tikimasi vartojant lašintuvą?
Parenterinio aminofilino poveikis:
- Mažina obstrukciją pacientams, sergantiems bronchine astma, emfizema;
- Optimizuoja kvėpavimo ir tarpšonkaulinių raumenų funkcijas;
- Pagerina kvėpavimo funkcijos parametrus, kraujo prisotinimą deguonimi, stimuliuoja kvėpavimo centrą;
- Subalansuoja reologinius kraujo parametrus, stabdo trombocitų agregaciją;
- Stimuliuoja centrinės nervų sistemos veiklą, širdies susitraukimą, didina vainikinių arterijų kraujotaką;
- Palengvina kraujagyslių sienelių tonusą;
- Mažina perifokalinę smegenų edemą, intrakranijinį spaudimą;
- Sumažina bendrą plaučių kraujotakos arterijų pasipriešinimą;
- Padidina inkstų perfuziją, vidutiniškai skatina diurezę;
- Gerina mikrocirkuliaciją kremzliniame audinyje, mažina uždegiminę edemą.
Verta prisiminti šalutinio poveikio tikimybę:
- Galvos svaigimas, migrena, psichomotorinis sujaudinimas, miego sutrikimas, tremoras, traukulių sindromas, nemiga, haliucinacijos;
- Diskomfortas epigastrijoje, pykinimas, gastroezofaginis refliuksas, rėmuo, skrandžio opų paūmėjimas, viduriavimas, anoreksija;
- Metabolinis disbalansas, kraujo rūgščių ir šarmų būklės pažeidimas;
- Aritmijos, tachikardija, kraujagyslių kolapsas, krūtinės anginos paūmėjimas, ekstrasistolės, širdies nepakankamumo progresavimas;
- Hipertermija, veido paraudimas, prakaitavimas, dusulys.
Išvadas
Eufilinas lašintuve plačiai naudojamas gydant nepaprastąsias sąlygas ir lėtinių ligų paūmėjimą. Intraveninis lašinimas padidina biologinį prieinamumą, leidžia kontroliuoti vaisto vartojimo greitį ir greitai sustoti, kai atsiranda šalutinis poveikis. Ilgalaikis parenterinis aminofilino vartojimas nerekomenduojamas, stabilizavus paciento būklę, jie perkeliami į alternatyvias dozavimo formas.
