Viso nėštumo metu akušerė-ginekologė stebi besilaukiančią mamą ir kūdikį. Vienas iš labiausiai prieinamų, saugiausių ir kartu informatyviausių vaiko būklės vertinimo metodų – auskultacija. Pagal vaisiaus širdies plakimo dažnį, kurio klausomasi per priekinę pilvo sieną, sprendžiama apie jo gyvybinės veiklos parametrus. Apsvarstykite esamus metodus ir pagrindinius trupinių širdies darbo rodiklius.
Matavimo technika, aparatai ir prietaisai
Embriono širdis susidaro 17-20 intrauterinio vystymosi dieną iš dviejų mezenchiminių anlagų, kurie vėliau virsta vamzdeliu. Ketvirtą savaitę atsiranda prieširdžių pertvara. Aštuntą-devintą - vaisiaus širdis anatomiškai jau su keturiomis kameromis.
Atsižvelgiant į nėštumo amžių, vaisiaus širdies plakimas klausomas šiais metodais:
- auskultacija stetoskopu, fonendoskopu;
- ultragarsu;
- kardiotokografija;
- echokardiografija.
Pirmieji širdies dūžiai ultragarso aparatu skaičiuojami jau šeštą nėštumo savaitę. Iš pradžių jie yra apie 110-130 dūžių per minutę, tačiau iki pirmojo trimestro pabaigos padidėja iki 170-190. Nuo 12 savaičių iki pat gimimo vaisiaus širdies susitraukimų dažnis paprastai būna 120-160.
Echokardiografija - pasirenkamas tyrimas, pagal tam tikras indikacijas skiria akušerį-ginekologą. Šio modernaus ir tikslaus metodo pagalba tiriama kraujotaka širdyje ir kraujagyslėse. Optimali nėštumo trukmė yra nuo 19 iki 28 savaičių.
Kardiotokografija – paplitęs vaisiaus būklės įvertinimo metodas. Šiandien CTG yra pagrindinis būsimo kūdikio širdies veiklos pobūdžio tyrimas. Remiantis vaiko širdies ritmo pokyčių analize ramybės būsenoje ir aktyvių judesių metu. Diagnozuota trečiąjį nėštumo trimestrą.
Vaisiaus širdies garsų auskultacija - akušerinio stetoskopo pagalba, kuris uždedamas ant nėščiosios pilvo plačiąja dalimi į kairę arba dešinę, aukščiau arba žemiau bambos, priklausomai nuo vaisiaus padėties, tipo ir padėties. Širdies garsai girdimi nuo 20 savaičių.
Namų valdymas
Būna situacijų, kai vaisiaus širdies ritmas stebimas kasdien namuose. Juk mama nerimauja dėl kūdikio būklės, jai svarbu žinoti, kad jo širdis plaka ir vystosi.
Namuose jie klausosi vaisiaus širdies plakimo keliais būdais. Lengviausia priglausti ausį prie pilvo. Vaiko širdies plakimas šiuo diagnostikos metodu išgirstas tik po 30 nėštumo savaitės. Šis būdas neefektyvus, nes priklauso nuo moters riebalinio audinio, kurio storis iškreipia plakančios širdies garso laidumą.
Patikimesnis yra vaisiaus širdies susitraukimų dažnio apskaičiavimas akušeriniu stetoskopu, kuris taikomas nėščiosios pilvui plačiojoje dalyje. Tačiau tam reikia kasdienių mokymų ir paciento asistento. Be žinių apie auskultacijos taškus, būtina atskirti pašalinius garsus (būsimos gimdančios moters pulsą, žarnyno motoriką). Teisingai pritvirtinus aparato diafragmą prie moters priekinės pilvo sienelės, fonendoskopu girdimas tipiškas vaisiaus širdies plakimo garsas.
Šiandien būsimoji mama kūdikio širdies darbą įvertina, neišeidama iš namų, su minimalia paklaida. Tam jie įsigyja vaisiaus širdies plakimo pasiklausymo namuose aparatą – vaisiaus doplerį. Darbas pagrįstas ultragarso naudojimu, kurio lygis yra aštuonis kartus mažesnis nei atliekant ultragarsą. Todėl jo naudojimas laikomas saugiu vaikui. Tokį širdies plakimo klausymosi aparatą jie parduoda vaistinėje ar medicinos įrangos parduotuvėje.
Tokio įrenginio privalumai:
- patogumas ir naudojimo paprastumas;
- gebėjimas greitai savarankiškai įvertinti vaisiaus širdies susitraukimų dažnį;
- naudoti nuo 12 savaičių.
Tarp trūkumų yra šie:
- ribotas naudojimo laikas;
- auksta kaina.
Ką daryti, jei nukrypstama nuo normos
Naudojant prietaisą vaisiaus širdies plakimui klausytis namuose, būtina teisingai interpretuoti gautus rezultatus, kad būtų galima laiku reaguoti ir imtis veiksmų, jei iškiltų problemų.
Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra dažnis, ritmas, prisipildymas ir įtampa. Tachikardija laikomas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 170 dūžių per minutę, bradikardija – širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas žemiau 110. Normalūs kūdikio širdies garsai yra aiškūs ir ritmiški.
Šių rodiklių pokyčiai atsiranda dėl daugelio priežasčių: nuo banaliai tvankaus kambario, kuriame yra nėščioji, iki intrauterinės vaisiaus hipoksijos. Todėl atsiradus vaiko pulso nukrypimams, būtina kreiptis pagalbos į gydytoją planinei konsultacijai. Tik jis išsiaiškins šios būklės priežastį ir padės išlaikyti kūdikio sveikatą. Tam būsimai gimdančiai moteriai atliekami papildomi tyrimai (Holter ir ECHO-KG (kasdienis EKG stebėjimas)).
Išvadas
Mamos žino, kad normalus kūdikio širdies plakimas yra pagrindinis saugaus nėštumo rodiklis. Vaisiaus širdies stebėjimas turi būti nuolatinis ir kokybiškas, kad būtų išvengta klaidingų išvadų ir tolesnio streso. Todėl devynis mėnesius jie maksimaliai atkreipia dėmesį į tokius parametrus, o dėl bet kokių nukrypimų kreipiasi į gydytoją.
