Širdyje atsirado triukšmas: kodėl ir ką daryti

Žodis „triukšmas“ reiškia tai, kas trikdo ir nereikalinga. Ir yra. Įprastai sveikam žmogui, kurio širdis plaka, girdimi tik du tonai, o papildomi garso reiškiniai dažnai rodo ligą. Jie vadinami širdies ūžesiais.

Pagrindinis diagnostikos metodas šiuo atveju yra auskultacija. Būtent ji nustato tolesnį tyrimo ir gydymo planą. Šiuo metodu gydytojas nustato širdies raumens susitraukimo fazę, kurioje girdimas triukšmas, jo stiprumą, geriausio klausymosi formą ir vietą, ryšį su kvėpavimu ir stresu. Tokios technikos svarba ypač didelė, kai negalima panaudoti kitų priemonių skundams detalizuoti. Tada diagnozė nustatoma tik remiantis auskultacijos duomenimis.

Triukšmo klasifikacija ir pagrindinės priežastys

1. Funkcinis - atsiranda sergant mažakraujyste, aukšta temperatūra, nėštumu, skydliaukės ligomis.
2. Atsitiktinis (nekenksmingas).
3. Ekologiškas - vožtuvų ir pertvarų anatominių pokyčių pasekmės.

Pagal lokalizacijos pobūdį:

• intrakardinis;
• ekstrakardinis;
• kraujagyslių.

Ekologiški produktai skirstomi į:

• pleurokardinis - dėl sąaugų tarp perikardo ir pleuros;
• perikardo trinties triukšmas - Stebėkite, ar nėra perikardo efuzijos ir sauso perikardito.

Funkcinis:

• širdies ir plaučių („Sistolinis kvėpavimas“) – atsiranda, kai sistolės metu ištiesinamos plaučių audinio sritys, kurios anksčiau buvo suspaustos širdies raumens;

• akordinis;
• Raumuo;
• vožtuvas.

Kalbant apie širdies ciklo fazę:

• sistolinis (dažnai nustatoma sergant miokardo infarktu, mitralinio vožtuvo nepakankamumu);
• diastolinis (su reumatu).

Intensyvumas (vertinamas šešių balų skalėje):

• 1/6: klausykite maksimaliai susikaupę;
• 2/6: triukšmas yra mažas, bet pakankamai skambus, kad būtų galima nedelsiant pagauti;
• 3/6: garsus ir girdimas;
• 4/6: garsiai ir kartu su drebėjimu palpuojant;
• 5/6: girdimas, kai uždedamas fonendoskopo kraštas;
• 6/6: auskultuojama, kai fonendoskopo membrana tik artėja prie auskultacijos vietos.

Kokius tyrimus daryti

Terapeutas, išgirdęs suaugusio žmogaus širdies ūžesį, preliminariai nustato diagnozę, tačiau visada siunčia tokį pacientą kardiologo konsultacijai. Po apžiūros, atsižvelgdamas į kiekvieną konkretų atvejį ir auskultacijos metu išgirstus požymius, gydytojas diagnozei patikrinti paskiria papildomus diagnostikos metodus. Tarp jų reikalinga kardiograma, nes šis tyrimas atliekamas visiems pacientams, sergantiems širdies patologija, o "auksinis standartas" stebint yra širdies ultragarsas.

Taip pat paskirti:

• bendra kraujo analizė;
• kraujo biochemija;
• reumatologiniai tyrimai;
• skydliaukės hormonų analizė;
• fonokardiografija;
• rentgeno OGK;
• širdies kateterizacija.

Gydymas

Gavęs papildomų tyrimo metodų rezultatus, gydytojas atlieka diferencinę diagnostiką ir paskiria gydymą. Visų pirma, pašalinama būklė, dėl kurios atsirado garso defektai, nes suaugusiųjų širdies ūžesių priežastys yra labai įvairios. Taigi, sergant anemija, skiriami geležies preparatai. Atsistatant hemoglobino lygiui, mažėja ir triukšmo stiprumas.

Esant endokrininės sistemos sutrikimams, reikalinga endokrinologo konsultacija. Koreguojant būklę ir skiriant medikamentinį gydymą, chirurginę intervenciją (kaip ir feochromocitomos apibrėžimo atveju), pašalinamas diagnozuotos patologijos keliamas triukšmas.

Nėštumo metu, nebent, žinoma, lydi komplikacijos, ūžesiai išnyksta iškart po gimdymo.

Taip pat yra galimybė nustatyti sistolinį ūžesį dėl nedidelių širdies raumens anomalijų. Kadangi jie kliniškai nepasireiškia ir netrukdo paciento gyvenimui, gydymas tokiais atvejais neskiriamas. Šios kategorijos pacientams būtina kardiologo konsultacija ir širdies echoskopija bent kartą per metus. Kalbant apie organinius organų pažeidimus, delsimas pradėti gydymą yra nepriimtinas.

Vaistai, skirti pacientams, turintiems auskultacijos sutrikimų, gydyti:

1. Antikoaguliantai. Veikimo mechanizmas yra skirtas sumažinti kraujo klampumą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui ("Dikumarinas", "Varfarinas", "Heparinas").
2. Diuretikų vaistai pašalinti iš organizmo skysčius, sumažinti širdies patinimą ir įtampą ("Furosemidas", "Veroshpiron", "Hidrochlorotiazidas").
3. Beta blokatoriai sumažinti širdies susitraukimų skaičių ("Anaprilinas", "Bisoprololis").
4. Statinai sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, o tai pagerina jo apytaką kraujagyslėmis ("Atorvastatinas", "Lovastatinas").

Chirurginės galimybės:

1. Baliono vožtuvo plastika. Operacijos esmė – atkurti normalų vožtuvo skersmenį. Kateteris su mažu balionu įvedamas į širdį per prieigą šlaunikaulio arterijoje. Jo padėtis reguliuojama rentgeno aparatu. Pasiekęs probleminę sritį gydytojas pripučia balioną ir vožtuvas išsiplečia. Tada iš sistemos išleidžiamas oras ir pašalinamas kateteris. Operacijos sėkmė stebima naudojant fluoroskopinę įrangą.
2. Anuloplastika. Intervencija vadinama vožtuvų taupymu. Jo tikslas – sukurti papildomą atramą pluoštiniam vožtuvo žiedui naudojant specialius implantuojamus elementus.
3. Komisurotomija. Chirurginė manipuliacija, kurią sudaro vožtuvo sukibimų atskyrimas. Indikacija laidumui - vožtuvo stenozė.
4. Vožtuvų keitimas. Šią operaciją patartina atlikti, kai chirurgas negali pataisyti pažeisto vožtuvo švelnesniais metodais. Intervencijos metu susidėvėjęs vožtuvas pakeičiamas mechaniniu arba biologiniu implantu.

Išvadas

Širdies ūžesys visada sukelia gydytojo susirūpinimą ir nerimą. Aptikimo pagalba laiku diagnozuojama sunki liga. Tada skiriamas gydymas. Kartais tie patys garsai kyla dėl funkcinių pokyčių, dėl kurių tereikia laikytis sveikos gyvensenos ir laikytis šių taisyklių:

• stebėti cholesterolio kiekį;
• kontroliuoti geležies kiekį kraujyje;
• laikytis geros mitybos principų;
• reguliariai mankštintis (jei nėra kontraindikacijų).