Ką gali parodyti širdies MRT?

Fizinis metodo pagrindas

Pagrindinis MRT aparato veikimo principas Ar branduolinis magnetinis rezonansas. Panagrinėkime šią sąvoką fiziniu požiūriu.

Žmogaus kūnas susideda iš atomų, neutronai ir protonai veikia kaip jų įkrautos dalelės. Dalelės atsitiktinai sukasi atomo branduolio viduje, sukurdamos vidinį magnetinį lauką, kuris gali sąveikauti su išoriniu magnetiniu lauku. Dėl šio proceso protonai išsirikiuoja tam tikra seka. Tomografas sukuria energijos impulsą, artimą pačių protonų sukimosi greičiui (Larmor dažniui). Tai prisideda prie dalelių padėties pasikeitimo ir jų sinchroninio sukimosi.

Vidinio magnetinio lauko protonai, veikiami energijos, palaipsniui keičia savo padėtį ir išsirikiuoja tokia tvarka, kokia yra išoriniame lauke. Tai vadinama „atsipalaidavimu“. Yra du atsipalaidavimo laikai: T1 ir T2. Branduolių koncentracija ir atsipalaidavimo laikas lemia spektro dydį ir vaizdo ryškumą.

Magnetinio rezonanso tomografija tinka minkštųjų audinių vizualizavimui, kadangi anatominės struktūros, kuriose yra nedidelis protonų skaičius (kaulai, oras), visada turi silpną signalą, todėl vaizduojamos tamsios. Skysčiai, ypač vanduo, gali atrodyti šviesūs ir tamsūs, priklausomai nuo laikotarpio (T1 arba T2).

Papildomos tyrimo galimybės

Papildoma MRT vertė yra galimybė padidinti technikos jautrumą įvedant kontrastinius junginius. Plačiausiai naudojamas gadolinis. Kontrastas kaupiasi audiniuose, todėl galima diagnozuoti navikus ir metastazes. Jis taip pat naudojamas širdies praktikoje aneurizmoms, defektams ir kitoms kraujagyslių anomalijoms atpažinti.

Yra specialūs širdies ir kraujagyslių sistemos MRT tyrimai (magnetinio rezonanso tomografija).

• MR angiografija yra labai efektyvus būdas greitai įvertinti kraujotaką aortoje ir periferinėse arterijose. Magnetinio rezonanso tomografija leidžia peržiūrėti kraujagyslių vaizdus dvimačiu ir trimačiu režimu.
• MR spektroskopija – pagrįsta spektro susidarymu iš vandenilio ir fosforo branduolių, kuris svarbus vertinant biocheminius procesus miokarde. Spektras parodo santykinę adenozino trifosfato (ATP) ir fosfokreatino (PCr) – fermentų, kurie žymi širdies raumens pažeidimą – koncentracijas. PKr koncentracijos sumažėjimas, palyginti su ATP, rodo miokardo išemiją.
• Fazinio greičio kartografavimas yra rezonansinis metodas, panašus į širdies ultragarsą. Tai leidžia vizualizuoti kraujotaką, apskaičiuoti insulto tūrio ir širdies tūrio vertę aortos vožtuvo lygyje, taip pat nustatyti tarpskilvelinės ar interatrialinės pertvaros defektus.

Indikacijos

Pagrindinė tyrimo indikacija yra būtinybė išsamiai vizualizuoti kraujotakos sistemą su netiksliu širdies ultragarso rezultatu. Be to, šis metodas gali būti naudojamas kaip alternatyva daugiasluoksnei kompiuterinei tomografijai (MSCT).

Kardiologinėje praktikoje svarbu teisingai apskaičiuoti miokardo masę, kameros tūrius, išstūmimo frakciją, taip pat nustatyti širdies nepakankamumo vystymosi ir progresavimo priežastį, kurią puikiai parodo širdies MRT.

Didelės skiriamosios gebos tomografija leidžia optimaliai įvertinti širdies susitraukimo funkciją. Kvėpavimo sulaikymo metodai padeda nustatyti vainikinės arterijos vietą. Metodas leidžia įvertinti vožtuvo veikimą ir nurodyti grįžtamąjį kraujo tekėjimą arba stenozę. Tomografija yra auksinis standartas perikardo storiui įvertinti. Metodas leidžia gauti aiškius aortos, plaučių arterijų ir venų vaizdus, ​​įvertinti miokardo perfuziją.

Širdies MRT indikacijos susidaro, kai įtariamos šios sąlygos:

• skilvelio aneurizma ir pseudoaneurizma;
• išsiplėtusi ir hipertrofinė kardiomiopatija;
• įgimtos ir įgytos širdies ydos;
• miokarditas;
• širdies fibrozė;
• aritmogeninė miokardo displazija;
• hemochromatozė - infiltracinė kardiomiopatija, kai geležis kaupiasi miokarde;
• širdies pertvarkymas;
• amiloidozė;
• sarkoidozė;
• Chagas liga;
• nesunkiai aptinkami ir širdies navikai, o tai padeda atpažinti ligą ankstyvose stadijose.

Informatyvumas

Metodo informacijos turinys tiesiogiai priklauso nuo naudojamo įrenginio tipo, jo galios ir nustatymų.

Atviras (žemo lauko) tomografas rekomenduojamas tiriant pacientus, sergančius klaustrofobija ir kitomis procesą apsunkinančiomis ligomis. Aparato galia paprastai yra nuo 0,23 iki 0,5 teslos. Ar daryti širdies MRT su tokiais silpnais nustatymais – racionalumo klausimas, nes vaizdo kokybė prasta.

Didelio lauko įrenginių talpa yra 1–1,5–3 Tesla, o tai suteikia plonas dalis ir dėl to išsamesnį vaizdą. Be to, tokio tipo aparatai veikia daug greičiau.

Kokiais atvejais pacientui draudžiama daryti tomografiją?

Pagrindinis tyrimo pavojus – tikimybė išprovokuoti situaciją, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. ... Absoliučios kontraindikacijos:

• širdies stimuliatoriaus buvimas;
• sumontuotos insulino pompos;
• vidurinės ausies implantai;
• dirbtinių širdies vožtuvų buvimas;
• metaliniai breketai – ypač pavojingi galvos smegenų kraujagyslėms, nes galimas kraujagyslių sienelės pažeidimas ir kraujavimas.

Santykinės kontraindikacijos:

• stentai vainikinėse arterijose;
• dirbtiniai vožtuvai širdyje;
• kai kurie cava filtrų modeliai;
• sąnarių protezavimas;
• metaliniai laikikliai, skeveldros;
• protezai arba metaliniai dantys;
• būtinybė mechaniškai palaikyti gyvybines funkcijas (pavyzdžiui, dirbtinė plaučių ventiliacija);
• psichikos sutrikimai, įskaitant klaustrofobiją;
• pirmasis nėštumo trimestras – tikslių duomenų apie manipuliavimo pavojų nėra, tačiau rekomenduojama vengti tyrimų ankstyvosiose stadijose.

Jei širdies raumens magnetinio rezonanso tomografijos metu švirkščiamas kontrastas, pridedamos šios kontraindikacijos:

• individualus netoleravimas kontrastinės medžiagos komponentams;
• sunkus inkstų nepakankamumas;
• nėštumas bet kuriuo metu;
• hemolizinė anemija.

Išvadas

Nepaisant didelių išlaidų, širdies tomografija plačiai naudojama šiuolaikinėje medicinoje. Metodas pripažintas patikimiausiu vertinant dešiniojo ir kairiojo skilvelių, didžiųjų ir periferinių kraujagyslių struktūrą ir funkciją. Tačiau verta paminėti, kad MRT nėra pradinis širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikos tyrimas, o dažniau atliekamas siekiant patikslinti echokardiografijos duomenis.