Displazinė kardiopatija

Kas tai yra?

Terminas „displazinė kardiopatija“ reiškia neuždegiminės kilmės širdies raumenų sutrikimų grupę. Patologija susidaro esant nepakankamam metabolizmui miokarde. Kardiopatija dažnai diagnozuojama, kai kairiajame skilvelyje yra mitralinio vožtuvo defektas arba papildoma styga (sausgyslė).

Širdies sienelės elastines skaidulas palaipsniui pakeičia jungiamasis audinys, kuris neturi šios galimybės. Šią ligą lydi funkciniai ir struktūriniai miokardo pokyčiai.

Koronarinių arterijų, vožtuvų spurgų ir arterinės hipertenzijos patologija pradiniame etape nepastebima. Laikui bėgant, susilpnėjus miokardo kompensacinėms galimybėms, atsiranda komplikacijų.

Ligos ypatybės

Pagrindinė širdies raumens funkcija yra ritminis susitraukimas, kuris užtikrina kraujo išstūmimą per kraujagysles ir organo ertmių užpildymą. Šį gebėjimą suteikia kardiomiocitai. Jų nuolatinis veikimas palaiko medžiagų apykaitą darbui būtinu lygiu.

Veikiant nepalankiems veiksniams, laikui bėgant pateikti procesai sutrinka. Tai pasireiškia struktūrinių pokyčių formavimu, kuris baigiasi susitraukimo gebėjimo susilpnėjimu.

Kardiopatijos simptomai

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ilgą laiką gali būti besimptomės. Tada atsiranda specifinių kardiopatijos požymių. Ligai būdinga palaipsniui didėjantys simptomai. Pacientai skundžiasi šiais skundais:

• dusulys;
• skausmas širdies srityje;
• apatinių galūnių patinimas;
• cianozė;
• padidėjęs prakaitavimas;
• tachikardija;
• kosulys;
• blužnies ir kepenų dydžio padidėjimas;
• greitas nuovargis;

Dusulio jausmas yra susijęs su kraujo užkimimu plaučiuose. Dusulys pirmiausia atsiranda dėl per didelio fizinio krūvio. Tada pacientai pastebi, kad jie pradeda dusti jau nuo nedidelio pervargimo. Palaipsniui simptomai didėja ir stebimi ramybėje.

Kai kurie pacientai pastebi vieną iš pirmųjų simptomų – ​​skausmą širdies srityje. Displazinei kardiopatijai būdingas dūrimas ar suspaudimas.

Širdies nepakankamumo fone sulėtėja kraujotaka kraujagyslių lovoje, o tai pasireiškia apatinių galūnių patinimu. Pirmą kartą jie pasirodo vakare. Kai liga progresuoja, patinimas tampa nuolatiniu simptomu. Skysčio nutekėjimo pažeidimas sukelia jo kaupimąsi pilvo ertmėje (ascitas).

Dėl kraujo stagnacijos venose pastebimas melsvas atspalvis. Dažniausiai tai pastebima ant pirštų galiukų, ausų spenelių, lūpų, nasolabialinio trikampio odos. Kai sutrinka kraujotaka kraujagyslėmis, pastebimas kepenų ir blužnies padidėjimas.

Komplikacijos

Nedidelė širdies vystymosi anomalija (kardiopatija) yra pavojinga ne tik dėl jo apraiškų, bet ir dėl komplikacijų. Jie gali formuotis, jei laiku nenustatoma diagnozė ir nėra gydymo. Su displazine kardiopatija galimos šios pasekmės:

• krūtinės angina;
• širdies išemija;
• arterinė hipertenzija;
• perikarditas;
• plaučių edema;
• aritmija;
• trombozė;
• lėtinis širdies nepakankamumas.

Dažniausia komplikacija yra aritmija. Tai pasireiškia beveik 10% visų sergančių vaikų. Kardiopatija sutrikdo normalų elektrinių impulsų laidumą kardiomiocituose. Dėl to širdies plakimas tampa nereguliarus. Dažniausiai pagreitėja smūgių skaičius per minutę.

Plečiantis skilveliams, kai liga trunka ilgai, kraujas užsistoja ertmėse. Sudaromos sąlygos krešuliams susidaryti.

Didžiausią pavojų kelia kraujo krešuliai, kurie patenka į kraują (embolija) ir laikui bėgant gali prasiskverbti į siauro skersmens kraujagysles. Ši savybė būdinga plaučiams ir smegenų audiniams. Jų spindžio užsikimšimas sukels tromboemboliją.

Vaikų patologijos ypatybės

Vaikų displazinė kardiopatija yra įgimta ir įgyta. Pirmuoju atveju jis nustatomas ne vėliau kaip per 2 savaites nuo gimimo momento. Patologija tokiame ankstyvame amžiuje yra susijusi su vystymosi defektais, kurie atsirado intrauterinio gyvenimo metu. Kai kuriais atvejais kardiopatija yra autoimuninės kilmės ir yra susijusi su reumatiniais organų pažeidimais.

Vaikams nuo 7 iki 12 metų tenka susidurti su įgyta ligos forma. Ši savybė yra susijusi su aktyviu kūno augimu ir vystymusi. Pakartotinis vaikų sergamumo padidėjimas pastebimas po 15 metų, kai pasikeičia hormonų lygis ir aktyvi sekrecija už lytinį vystymąsi.

Vaikų displazinė kardiopatija turi specifinių savybių, palyginti su suaugusiųjų. Tai apima:

1. Vaikystėje beveik 80% vaikų patologiją galima ištaisyti, bet ne visiškai išgydyti. Visą gyvenimą įmanoma išlaikyti normalią vaiko gyvenimo kokybę.
2. Nustačius tokią diagnozę, daugumos pagyvenusių pacientų prognozė yra bloga.
3. Renkantis vaistų grupes gydymui, taikomi amžiaus apribojimai.

Vaikystėje displazinė kardiopatija dažniausiai pasireiškia skausmais širdies srityje, dusuliu ir ritmo sutrikimais. Patologijai progresuojant, pasikeičia odos spalva, gausus prakaitavimas. Kai kurie vaikai patiria trumpalaikį alpimą, panikos priepuolius. Pastarieji simptomai kartais primena vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją prieš prisitvirtinus specifiniams požymiams.

Norint laiku įtarti ligą, reikia atkreipti dėmesį į skausmą ir nuovargį. Svarbu šiuos simptomus susieti su mankšta. Jei šie simptomai atsiranda esant nedideliam viršįtampiui arba ramybės būsenoje, reikia kreiptis į gydytoją. Vietoj termino „displazija“ vaikystėje diagnozuojama „funkcinė kardiopatija“.

Vaikai laikomi jautriausiais endokarditui (patologijos komplikacijai). Kai bakterijos per kraują prasiskverbia į širdį, užkrečiami vožtuvai ir kraujagyslių sienelės. Ilgalaikė ligos eiga be gydymo sukelia rimtą širdies raumens pažeidimą.

Priežastys

Ligos pradžiai būtina vieno ar kelių veiksnių įtaka. Jie apima:

• genetinis polinkis;
• infekciniai mikroorganizmai;
• autoimuninė patologija;
• fibrozė.

Paveldimi veiksniai vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų patologijos atsiradimui. Visa esmė slypi baltymuose, esančiuose kardiomiocituose. Pagrindinė jų užduotis – palaikyti nuolatinę širdies veiklą.Atsiradus struktūros defektams, sutrinka miokardo veikla.

Kardiopatija taip pat atsiranda užsikrėtus virusinėmis ar grybelinėmis dalelėmis. Dėl nepakankamo imuniteto lygio jie gali lengvai prasiskverbti į kūną ir daugintis. Dėl šio proceso pažeidžiamas širdies raumuo ir atsiranda ligos simptomų. Tiriant vožtuvus ir kraujagysles, paveiktus infekcijos, pokyčių nepastebėta.

Polinkis į autoimuninę patologiją vaidina vieną iš pagrindinių vaidmenų kardiopatijos atsiradimui. Kūnas pradeda atakuoti savo ląsteles, kurias suvokia kaip svetimas.

Fibrozei būdingas aktyvus jungiamojo audinio, kuris pakeičia raumenų ląsteles, dauginimasis. Laikui bėgant sienos praranda savo ankstesnį elastingumą, todėl sutrinka susitraukimo gebėjimas. Dažnai suaugusiems miokardo infarktas tampa ligą skatinančiu veiksniu.

Prognozė

Išsivysčius displazinei kardiopatijai, prognozė dažnai būna prasta. Taip yra dėl sunkumų nustatant diagnozę. Daugeliui pacientų beveik neįmanoma nustatyti ligos ankstyvoje stadijoje. Kai kurie pacientai nesiskundžia per visą kardiopatijos (besimptomės formos) progresavimo laikotarpį. Nustatyti diagnozę juose galima tik pridėjus komplikacijų.

Iki to laiko, kai nustatoma patologija, daugeliu atvejų širdies ir kraujagyslių nepakankamumas tęsiasi ilgą laiką. Patvirtinus diagnozę, tokių pacientų išgyvenamumas 30% atvejų neviršija 5 metų. Jei buvo įmanoma atlikti širdies persodinimą, tada dažnis padidėja iki 10 metų.

Vaikystėje ir suaugus, anksti diagnozavus, galima stabilizuoti būklę ir pasiekti, kad nebūtų patologijos apraiškų. Siekiant išlaikyti gyvenimo kokybę, visi pacientai turi būti prižiūrimi kardiologo, savarankiškai stebėti jų savijautą ir nuolat vartoti vaistus pagal paskirtą schemą.