Akių spaudimas sumažėja

Sąvoka akispūdis suprantama kaip smūgio jėga, kurią veikia akies struktūros – vandeninis skystis ir stiklakūnis ant jos kapsulės. Jo dėka palaikomas organo tonusas. Normalus akispūdis susidaro dėl drėgmės skirtumo iš priekinės ir užpakalinės kameros, kuri nuolat mažėja ir patenka į vidų.

Šios savybės dėka užtikrinamas tinkamas akių sistemos veikimas. Akispūdis užtikrina sferinę organo formą, taip pat sukuria būtinas sąlygas visų struktūrų mitybos procesams organizuoti.

Akių spaudimą mažinantys lašai

Yra daug galimybių, kaip sumažinti aukštą akispūdį. Patogiausia naudoti lašus. Jie turi skirtingą veikimo mechanizmą ir sudėtį, tačiau visi yra skirti palaikyti normalų regėjimo organo funkcionavimą. Priklausomai nuo pagrindinės veikliosios medžiagos, lėšos skirstomos į šias grupes:

• cholinomimetikai;
• karboanhidrazės inhibitoriai;
• simpatomimetikai;
• prostaglandinų analogai;
• beta blokatoriai;
• alfa adrenerginiai agonistai;
• kombinuoti vaistai.

Priklausomai nuo priežasties, sukėlusios akispūdžio padidėjimą, ir paciento ypatybių, skiriami tam tikro veikimo mechanizmo vaistai.

Vieni akių lašai skirti sumažinti akispūdžio skysčio susidarymą, kiti skatina jo nutekėjimą, trečia grupė – vaistų derinys.

Cholinomimetikai

Pagrindiniai šios grupės agentai yra „Carbacholine“ ir „Pilocarpine“. Akispūdžio gydymas vyksta gerinant skysčių nutekėjimą. Pastebimas jo pašalinimo palengvinimas, kai susiaurėja vyzdys ir susitraukia akies viduje esantys raumenys. Jie gerai veikia su kitų grupių vaistais.

Vaisto "Pilokarpinas" savybė yra sutraukti akies raumenis stimuliuojant receptorius. Tada susiaurėja vyzdys ir sumažėja spaudimas akies viduje. Lašų vartojimo indikacijos yra šios:

1. Uždaro ir atviro kampo glaukoma.
2. Tinklainės venų trombozė.
3. Tinklainės arterijų obstrukcija.
4. Prieš patikrinimą dėl vyzdžio susiaurėjimo.
5. Pasibaigus operacijai.
6. Perdozavimo simptomams pašalinti vyzdį plečiančiais vaistais.

Akių lašai nėra saugūs pacientams, sergantiems iridociklitu, keratitu, alergija vaisto komponentams.

Nerekomenduojama jų vartoti po kai kurių operacijų, kai dėl vyzdžio susiaurėjimo gali kilti komplikacijų.

Norint sumažinti slėgį, naudojamas "Carbacholine". Jis turi tas pačias savybes kaip Pilokarpinas. Jis vartojamas tik pacientams, sergantiems uždaro kampo glaukoma. Vaisto skyrimas draudžiamas, jei pažeidžiamas ragenos vientisumas, bronchinė astma, krūtinės angina ir padidėjęs jautrumas veikliosioms medžiagoms.

Anglies anhidrazės inhibitoriai

Vaistų nuo aukšto kraujospūdžio akims grupė yra skirta specialiam fermentui, kurį gamina ciliarinis kūnas. Pasikeitus jo veikimui, sumažėja jame susidarančios drėgmės kiekis. Šiuo tikslu naudojami efektyviausi ir prieinamiausi lašai „Azopt“ ir „Trusopt“. Juose yra įvairių aktyvių komponentų, todėl paskyrimo indikacijos turi tam tikrų skirtumų.

Lašai "Azopt" sumažina skysčių ir natrio pernešimą, todėl sumažėja akies skysčio susidarymas. Dėl šios priežasties aukštas kraujospūdis normalizuojasi. Jis skirtas žmonėms, sergantiems atviro kampo glaukoma. "Azopt" neskiriamas pacientams, sergantiems inkstų ligomis, o ribotai leidžiama vartoti sergant kepenų ligomis ir uždara glaukoma.

Tuo pačiu principu veikia ir akispūdį mažinantys lašai „Trusopt“. Jis pagrįstas kita veikliąja medžiaga, kuri leidžia išplėsti indikacijas. Jį gali vartoti pacientai, sergantys atviro kampo (vaikai ir suaugusieji) ir antrine glaukoma be blokados priekinėje akies kameroje.

Simpatomimetikai

Vaistų veikimas pagrįstas poveikiu ląstelių receptoriams. Daugeliui pacientų skiriami akių spaudimą mažinantys lašai "Oftan Dipivefrin". Jie laikinai padidina skysčių gamybą, o vėliau žymiai sumažina skysčių gamybą. Tuo pačiu metu vyzdys plečiasi. „Oftan Dipivefrip“ skirtas žmonėms, sergantiems kampine glaukoma ir katarakta, atsiradusia ant operuotos akies. Akispūdžio lašai neskiriami esant alergijai vaisto sudedamosioms dalims ir užsikimšus priekinės akies kameros kampui.

Prostaglandinų analogai

Šios grupės vaistai akispūdžiui mažinti pasirodė esą saugūs ir veiksmingi. Rezultatas tampa pastebimas per 1-2 valandas po įlašinimo. Dažniausiai naudojami "Lanoprost", "Unoproston", "Taflotan".

Po vaisto įlašinimo poveikis pastebimas po 2 valandų ir trunka 12 valandų.

Beta blokatoriai

Oftalmologiniai lašai su padidėjusiu akispūdžiu pasižymi panašiomis savybėmis kaip ir sisteminio vartojimo vaistai. Veiksmas pagrįstas drėgmės kiekio mažinimu. Lašinant vaistą, rekomenduojama 2-3 minutėms užmerkti akis. Per tą laiką beta adrenoblokatoriai pradės daryti tik vietinį poveikį ir praktiškai nepateks į nosies ašarų lataką. Jei rekomendacijos nesilaikysite, lašai nuo padidėjusio akispūdžio, patekę į kraują, neigiamai paveiks širdies ir kraujagyslių, endokrininę kvėpavimo sistemą.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, skiriami modernesni vaistai. Tai apima "Timolol", "Betoptik". Pirmasis vaistas yra gerai toleruojamas ir pacientai praktiškai nepastebi širdies susitraukimų dažnio padidėjimo kaip vieno iš galimų reiškinių. Akių spaudimo lašai ne tik stabdo vandeninio humoro susidarymą, bet ir palengvina jo nutekėjimą. „Timololis“ neveikia vyzdžio, todėl nepablogina paciento regėjimo aštrumo. Jis skiriamas pirminės atviro kampo glaukomos ir antrinės glaukomos simptomams gydyti.

Priemonė turi daugybę kontraindikacijų naudoti, įskaitant:

1. Paciento amžius – iki 18 metų.
2. Bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 dūžių per minutę).
3. Lėtinės kvėpavimo sistemos ligos su obstrukcija.
4. Širdies nepakankamumas.
5. Distrofiniai ragenos paviršiaus pokyčiai.
6. Nėštumo, cukrinio diabeto, tirotoksinio strumos metu lašai skiriami atsargiai.

Betoptic normalizuoja padidėjusį akispūdį tuo pačiu mechanizmu kaip ir timololis. Priešingai, šis agentas selektyviai veikia regėjimo organo ląstelių receptorius, kurie reaguoja į skysčio susidarymą jame. Be to, jie gerai prasiskverbia pro rageną ir kaupiasi audiniuose. Tai sukelia šalutinį beta blokatorių poveikį. „Betoptic“ skiriamas pacientams atviro kampo glaukomai gydyti ir akies obuolio tonusui mažinti. Vaistas turi tą patį kontraindikacijų sąrašą kaip ir timololis.

Alfa adrenomimetikai

Siekiant sumažinti aukštą akispūdį, kai kuriems pacientams skiriami alfa adrenerginių agonistų grupės vaistai. Jų naudojimas yra ribotas dėl daugybės šalutinių poveikių. Lašuose yra klonidino. Specializuotose klinikose naudojama vienintelė priemonė – tai „Brimonidinas“.

Vaistas vartojamas esant kontraindikacijų dėl beta adrenoblokatorių skyrimo ir atviro kampo glaukomos. Vaikams iki 2 metų, taip pat pacientams, vartojantiems antidepresantus, neskiriama.

Kombinuoti vaistai

Gydymui vis dažniau naudojami kombinuoto veikimo akių lašai nuo slėgio. Vaistų pranašumas yra ryškus hipotenzinis poveikis dėl kelių aktyvių komponentų derinio. Jie taip pat nereikalauja dažno naudojimo dienos metu. Norint normalizuoti akispūdį, dažniausiai naudojami Fotil (sujungia pilokarpiną ir timololį), Xalacom (ksalatano ir timololio derinys) ir Cosopt (trusoptas ir timololis).

"Ksalakom" skiriamas pacientams, sergantiems atviro kampo glaukoma arba nepakankamu gydymu kitų grupių vaistais. Kontraindikuotinas jaunesniems nei 18 metų pacientams, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis su obstrukcija ir širdies nepakankamumu.

Vaistas "Fotil" vartojamas pirminei ir antrinei glaukomai. Jis turi keletą kontraindikacijų:

1. Bronchų astma.
2. Pooperacinis laikotarpis.
3. Amžius iki 18 metų.
4. Bradikardija.
5. Kvėpavimo takų ligos su obstrukcija.

Lašai su padidėjusiu akispūdžiu „Cosopt“ naudojami tik esant atviro kampo glaukomai.

Kontraindikuotinas asmenims, sergantiems kvėpavimo sistemos ligomis, širdies nepakankamumu, nėštumo, žindymo laikotarpiu ir jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Padidėjus akispūdžiui, negalima savarankiškai gydytis. Visi vaistai jį mažina veikdami pagal tam tikrą mechanizmą, tačiau gali turėti ir šalutinį poveikį. Norėdami jų išvengti, gydytojas atsižvelgia į visas paciento kontraindikacijas. Jei reikia, skiriami kelių rūšių lašai iš skirtingų grupių arba jie keičiami kitais, jei gydymas neveiksmingas.