Ką daryti, jei ausyje atsiranda triukšmas, kuris yra aiškiai girdimas pacientui ir tuo pačiu nematomas kitiems? Išorinio akustinio dirgiklio paieška dažniausiai lieka nesėkminga. Vieni pacientai skundžiasi protarpiais didėjančiu garsu, kuris gali atsirasti kartu su klausos aštrumo sumažėjimu, kitus nuolat trikdo įkyrūs triukšmo reiškiniai, trukdantys miegui, poilsiui ir darbo užduotims atlikti. Pulsuojantys garsai, atsirandantys bet kuriuo paros metu, net ir tylėdami, nėra visiškai nekenksmingas simptomas. Negalima atidėlioti pulsuojančio spengimo ausyse priežasčių. Triukšmo reiškinių ausyje problemą sprendžia įvairaus profilio gydytojai – terapeutas, otorinolaringologas, neuropatologas, kraujagyslių chirurgas.
Priežastys
Garsai, kurių suvokimas nesusijęs su išorinio šaltinio buvimu, paprastai neturėtų atsirasti. Kodėl mano ausyje yra pulsuojantis triukšmas? Akustinių reiškinių, kuriuos pacientai apibūdina kaip „garso pulsavimą“, atsiradimas būdingas šioms patologijoms:
- Glomus ausies patinimas.
- Smegenų kraujagyslių arterinė aneurizma.
- Smegenų kraujagyslių arterioveninės fistulės.
- Hipertoninė liga.
- Lėtinis sensorineurinis klausos praradimas.
Pulsuojančio spengimo ausyse priežastys yra pavojingi pokyčiai – pavyzdžiui, kontrolinis sąrašas išvardija sąlygas, kurios gali sukelti smegenų kraujavimą. Todėl kategoriškai neįmanoma ignoruoti „triukšmo fono“ atsiradimo.
Pulsuojančio triukšmo bruožas smegenų kraujagyslių patologijoje yra jo priklausymas objektyviems akustiniams reiškiniams. Tai reiškia, kad paciento girdimą garsą gali išgirsti ir gydytojas – specialaus prietaiso (fonendoskopo) pagalba tyrimo metu. Taigi patvirtinamas ne tik simptomo buvimas, bet ir jo reikšmė. Pradinėse stadijose aptiktus kraujagyslių sutrikimus daug lengviau ištaisyti.
Reikia pabrėžti, kad esant arterinei smegenų kraujagyslių aneurizmai, triukšmas būna ne visais atvejais.
Nors dažnai ji išskiriama kaip klasikinis simptomas, kartais aneurizmą galima diagnozuoti tik jai plyšus ir pasirodžius ryškioms klinikinėms apraiškoms.
Pulsuojantis triukšmas ausyje ne visada yra vienodas, jis skiriasi priklausomai nuo jį provokuojančios patologijos pobūdžio ir formos. Verta paminėti, kad "garso impulso" atsiradimas klausos organo srityje ne visada būdingas tik vyresnio amžiaus pacientams, taip pat gali būti stebimas jauniems žmonėms ir vaikams.
Žemo dažnio triukšmas ir pulsavimas ausyje su glomus naviku arba paraganglioma dažniausiai atsiranda vienoje pusėje. Todėl pulsuojantis triukšmas dešinėje ausyje, kai otoskopijos metu aptinkama cianotiška ar rausva masė, esanti už būgnelio, yra pakankamas pagrindas diagnozei nustatyti.
Sergant hipertenzija, triukšmas ir pulsavimas ausyse gali būti ankstyvas požymis, atsirandantis kraujospūdžio padidėjimo laikotarpiu. Pulsuojantis garsas, atsirandantis esant sensorineuraliniam klausos praradimui, gali būti susijęs su augliu, toksiniu vaistų poveikiu ar paveldimomis ligomis.
Terapijos taktika
Gydymo pasirinkimas pacientams, kurie skundžiasi pulsuojančiu triukšmu kairėje ausyje, „foniniu garsu“ dešinėje ausyje arba pastebi dvišalę akustinių reiškinių lokalizaciją, turėtų būti nulemtas pirminės ligos.
Reikia atsiminti, kad pulsuojantis triukšmas ausyje yra tik simptomas, o ne savarankiška patologija.
Net jei įkyrus garsas yra vienintelis simptomas, būtina ieškoti ligos, kuri veikia kaip provokatorius. Kartais triukšmo lygį gali įtakoti miego arterijos suspaudimas pažeistoje pusėje – tai vienas klinikinių požymių, būdingų miego arterinės anastomozės buvimui esant smegenų kraujagyslių patologijai. Tačiau tai tik simptomas, kurio negalima vertinti kaip būdą pagerinti būklę; spaudimą kraujagyslei ribotą laiką gali daryti tik gydytojas apžiūros tvarka.
Taigi pulsuojančio spengimo ausyse priežastys ir gydymas yra neatsiejamai susijusios sąvokos. Norint išgelbėti pacientą nuo „garso fono“, būtina išsiaiškinti, kas sukėlė jo atsiradimą. Prieš naudojant bet kokius gydymo metodus, būtina atlikti diagnostiką, įskaitant laboratorinius ir instrumentinius metodus.
Gydymo ypatybės
Kadangi „foninio triukšmo“ atsiradimas išprovokuoja skirtingas priežastis, pulsuojančio triukšmo ausyje gydymas ir konservatyvaus ar chirurginio metodo pasirinkimas priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos.
Pacientams, kuriems yra glomus navikas, reikia operacijos. Tokiu atveju naviko audinys visiškai pašalinamas. Manipuliacijų trukmė ir rizikos lygis priklauso nuo daugelio veiksnių – ypač nuo paciento amžiaus, naviko dydžio. Radiacinė terapija ir chemoterapija laikomi papildomu ir alternatyviu gydymo metodu, tačiau chirurgija išlieka pasirinkimo galimybė, kurios veiksmingumu sunku ginčytis.
Esant smegenų arterinei aneurizmai, nurodoma neurochirurginė defekto korekcija. Yra keli chirurginės intervencijos metodai, kurie skirstomi į pagrindinius tipus – „atvirą“ ir endovaskulinį. Nustatyti operacijos tipą – gydantis gydytojas, kuris, apžiūrėjęs pacientą, priima sprendimą.
Renkantis chirurginio gydymo metodą, pirmenybė teikiama mažiausiai traumuojančiam.
Neurochirurginė intervencija būtina ir esant arterioveninei smegenų kraujagyslių anastomozei. Karotidinės-kaverninės anastomozės atveju dalinis arba visiškas patologinio junginio pašalinimas iš kraujotakos atliekamas intravaskuline okliuzija.
Pirminės hipertenzijos pacientų gydymo algoritmas daugiausia apima konservatyvius gydymo metodus. Vienintelės išimtys yra kai kurios patologijos, dėl kurių padidėja kraujospūdis, pavyzdžiui, renovaskulinė hipertenzija. Daugeliu atvejų pakanka medicininės korekcijos įvairių grupių vaistais (beta adrenoblokatoriais, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais, diuretikais ir kt.).
Lėtinio sensorineurinio klausos praradimo apraiškų korekcija atliekama naudojant farmakologinius preparatus iš anksiolitikų, nootropikų, smegenų kraujotakos korektorių grupių. Šios lėšos negali grąžinti prarastos klausos organo funkcijos ir daugiausia naudojamos nemaloniems pojūčiams, susijusiems su klausos aštrumo sumažėjimu, paveikti, ypač „fono triukšmui“. Dažniausiai naudojami:
- Cavintonas.
- Fenibutas.
- Picamilon ir kt.
Kad pulsuojantis triukšmas ausyje išnyktų, būtina visiškai pašalinti jo priežastį. Būtina atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų. Jei atliekama operacija, būtina laikytis priešoperacinio ir pooperacinio laikotarpio rekomendacijų.
