Nosies obstrukcija (nosies takų obstrukcija) yra simptomas, rodantis nosiaryklės patinimą. Jei kūdikiui užgulta nosis, reikia nustatyti problemos priežastis. Kvėpavimo per nosį pažeidimas mažiems vaikams gali rodyti infekcijų vystymąsi, alergines reakcijas, nosiaryklės pažeidimus, nenormalią nosies pertvaros struktūrą, svetimkūnių prasiskverbimą į nosies takus ir kt.
Visas nosies obstrukcijos vystymosi priežastis galima suskirstyti į dvi dideles kategorijas: fiziologines ir patologines. Dažniausiai nosies užgulimas kūdikiams yra susijęs su nosies takų siaurumu ir kreivumu. Sloga, ašarojimas ir kosulys rodo alerginį ar infekcinį ENT organų uždegimą. Iš straipsnio sužinosite apie mažo vaiko nosies kvėpavimo sutrikimų priežastis ir įgimtas patologijas, kurios lydi simptomą.
Kūdikių nosiaryklės struktūra
Pirmas dalykas, apie kurį tėvai pagalvoja, kai naujagimis pradeda knarkti ir stipriai kvėpuoja, yra tai, kad kūdikis peršalo. Tačiau infekcijos vystymąsi kvėpavimo takuose visada lydi sloga, karščiavimas, nosies gleivinės paburkimas, kosulys ir kt. Simptomų nebuvimas dažniausiai rodo, kad nosies kvėpavimo sutrikimo priežastis yra fiziologinė.
Naujagimiams nosiaryklė nėra tokia pati kaip suaugusiųjų. Pasak rinologų, pirmaisiais gyvenimo metais jis formuojasi toliau. Štai kodėl kūdikio nosies užgulimas ne visada rodo infekcinių ar neinfekcinių patologijų vystymąsi.
Naujagimiams klausos vamzdelis yra labai trumpas ir platus, todėl net virusinis ar bakterinis rinitas gali sukelti komplikacijų ausyse.
Kūdikių nosies ertmė yra labai siaura, jos vidurinis ir viršutinis takai nėra visiškai susiformavę, o apatinės visiškai nėra. Šiuo atžvilgiu jaunesniems nei 6 mėnesių vaikams dažnai atsiranda uostymas kvėpuojant per nosį. Be to, nosies gleivinė yra labai jautri dirginimui, todėl net ir stiprių kvapų įkvėpimas gali išprovokuoti patinimą ir atitinkamai nosies užsikimšimą.
Fiziologinės priežastys
Jei kūdikiui užgulta nosis, to priežastis gali būti nepakankamas nosiaryklės išsivystymas. Intrauterinio vystymosi metu vaikas nekvėpuoja per nosį, todėl nosiaryklė kurį laiką prisitaiko prie aplinkos sąlygų. Kartais nosies gleivinė pradeda gaminti perteklinį gleivių kiekį, kuris sustingsta nosies ertmėje ir trukdo normaliam nosies kvėpavimui.
Fiziologinis rinitas
Fiziologinis rinitas yra viena iš pagrindinių kūdikių nosies užgulimo priežasčių. Buitinės dulkės, antklodės pūkai ir į nosį patekę pūkai gali sudirginti gleivinę. Kūnas svetimkūnių patekimą į ENT organus vertina kaip priepuolį, kurį būtina neutralizuoti. Dėl to nosies ertmėje esančios liaukos pradeda gaminti nosies gleives, kurios užkemša nosies takus. Dėl šios priežasties 2 mėnesių kūdikiui gali sutrikti nosies kvėpavimas.
Fiziologinis rinitas pasireiškia vaikams nuo gimimo iki 3 mėnesių amžiaus.
Tipiški fiziologinio rinito pasireiškimai yra šie:
- nosies kvėpavimo pažeidimas;
- skaidrios išskyros iš nosies;
- padidėjusios temperatūros trūkumas.
Jei vaikas naktį urzgia nosį, reikia pabandyti išlaisvinti nosies takus nuo klampaus sekreto. Tam dažniausiai naudojami specialūs aspiratoriai ir drėkinamieji lašai, kurie skystina gleives ir pašalina jas iš kvėpavimo takų.
Dantų dygimas
Vaiko nosies obstrukcija gali atsirasti dėl dantų dygimo. Nuo keturių iki šešių mėnesių kūdikiams pradeda dygti apatinio žandikaulio centriniai priekiniai dantys. Per šį laikotarpį labai paburksta burnos ir nosiaryklės gleivinės, todėl išsivysto nosies obstrukcija.
Pirmieji dantų dygimo požymiai vaikams pasireiškia likus kelioms dienoms iki pirmųjų pieninių dantų atsiradimo. Jie apima:
- dantenų ir nosies gleivinės patinimas;
- padidėjęs seilėtekis;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- bėrimas ant krūtinės (dėl seilėtekio).
Dantų dygimo metu susilpnėja vaikų imunitetas, dėl to padidėja tikimybė susirgti ENT ligomis.
Kad dantų dygimas būtų lengvesnis, vaikams rekomenduojama duoti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Optimaliausias pasirinkimas būtų analgetikai tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu – Panadol, Nurofen ir kt.
Patologinės priežastys
Labai dažnai kūdikiams užgula nosis dėl to, kad nosies ertmėje susidaro gerybiniai navikai. Išaugos blokuoja nosies takus, todėl kvėpavimo takuose kaupiasi gleivės. Be to, nosies aerodinamikos sutrikimą gali sukelti nenormali nosies takų struktūra.
Polipai
Gana dažnai kūdikiui užgula nosis dėl polipų susidarymo paranaliniuose sinusuose. Išoriškai gerybiniai navikai yra panašūs į vynuogių kekes, blokuoja paranalinių sinusų burną. Jei kūdikis nuolat riaumoja nosytę, atsisako maisto ir blogai miega, turėtumėte jį parodyti pediatrui.
Ilgalaikis nosies kvėpavimo sunkumas yra kupinas veido ir krūtinės formos pokyčių. Polipai greitai auga ir suspaudžia kraujagysles nosiaryklėje, sukeldami uždegimą. Nosies takų užsikimšimas lemia tai, kad vaikas pradeda kvėpuoti tik per burną. Savalaikis navikų pašalinimas yra kupinas veido skeleto pokyčių, klausos praradimo ir vaiko fiziologinio vystymosi atsilikimo.
Adenoidinė augmenija
Adenoidinės augmenijos vadinamos nosiaryklės tonzilių hipertrofija (patologiniu padidėjimu). Jei dviejų mėnesių kūdikiui sutrinka kvėpavimas per nosį ir susilpnėjusi klausa, rekomenduojama atlikti vaikų ENT gydytojo rinoskopinį tyrimą. Patologija dažniausiai išsivysto pernešus kvėpavimo takų ligas – tonzilitą, gripą, nazofaringitą ir kt.
Jei kūdikio nosis užgulta dėl nosiaryklės tonzilių patinimo, tai rodo šie simptomai:
- Sunkus kvėpavimas per nosį;
- per didelis nosies gleivių išsiskyrimas;
- klausos ir kvapo praradimas;
- blogas miegas ir dirglumas.
Adenoidų dauginimąsi skatina kvėpavimo takų uždegimus provokuojančios ligos – tymai, gripas, tonzilitas, skarlatina, nosiaryklės uždegimas ir kt. Dažniausiai patologija diagnozuojama vaikams nuo 2 mėnesių amžiaus. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tai gali sukelti infekcinį adenoidinių augalų uždegimą ir adenoidito išsivystymą.
Choan atrezija
Choanalinė atrezija – nosies takų obstrukcija, atsirandanti dėl nosiaryklės užsikrėtimo kaulu ar jungiamuoju audiniu. Paprastai įgimta atrezija pasireiškia kūdikiams iki 5 mėnesių amžiaus. Choanos (vidinės šnervės) yra nosiaryklės gale. Būtent per juos įkvepiamas oras patenka į kvėpavimo takus ir atitinkamai į plaučius.
90% atvejų choanalinė atrezija išsivysto dėl choaninio audinio peraugimo. Patologija atsiranda net vaiko intrauterinio vystymosi laikotarpiu nosiaryklės formavimosi metu. Liga nustatoma per pirmuosius 3-4 vaiko gyvenimo mėnesius. Daugeliu atvejų atrezija derinama su kitais intrauteriniais apsigimimais:
- suskilęs gomurys;
- nosies pertvaros deformacija;
- ausies tragus padvigubėjimas;
- gotikinis dangus.
Naujagimiai kvėpuoja daugiausia per nosį, todėl choanalinė atrezija gali sukelti uždusimą (uždusimą).
Norint išgydyti gyvybei pavojingą patologiją, naujagimiams atliekama operacija. Įgimtos atrezijos korekcija susideda iš jungiamojo ir kaulinio audinio, kuris trukdo normaliam kvėpavimui per nosį, pašalinimas.
Infekcinės priežastys
Kodėl kūdikio nosis užgulta? Apie 83% atvejų nosies kvėpavimą sukelia kvėpavimo takų uždegimas. Jei vaikas stipriai riečia nosį, greičiausiai priežastis slypi nosies takų obstrukcijoje. Gleivinės patinimas ir uždegimas skatina gausų nosies gleivių išsiskyrimą, kurios tiesiogine prasme užkemša choanas ir neleidžia normaliai kvėpuoti. Dažniausiai kūdikiams nosis nekvėpuoja dėl šių ligų išsivystymo:
- sinusitas – tai bakterinis, virusinis ar grybelinis priekinių sinusų uždegimas, t.y. sinusai;
- rinofaringitas – infekcinis uždegimas, apimantis nosies ir gerklės gleivinę;
- gripas - kvėpavimo takų uždegimas, kurį lydi karščiavimas ir negalavimas;
- Tymai yra sunki virusinė liga, kuriai būdingas burnos gleivinės ir nosies takų uždegimas.
Kad jūsų kūdikis galėtų susidoroti su infekcija, gydytojas paskirs švelnius antivirusinius ar antibakterinius vaistus. Jei nosis užsikimšusi gleivėmis, ją teks pašalinti gumine lempute arba specialiu nosies aspiratoriumi. Norint sumažinti nosies sekreto klampumą, rekomenduojama į nosį lašinti izotoninių vaistų – „Aqualor Baby“, „Nazol Baby“, „Otrivin Baby“ ir kt.
Išvada
Kūdikių nosies takų obstrukcija dažnai siejama su nepakankamu nosiaryklės išsivystymu. Kelis mėnesius toliau formuojasi nosies gleivinė, todėl 8-10 savaičių kūdikius gali varginti fiziologinė sloga. Ketvirtąjį–šeštą gyvenimo mėnesį kūdikiams pradeda dygti dantukai – tai viena iš nosiaryklės gleivinės paburkimo priežasčių.
Naujagimių nosies obstrukcija dažnai siejama su neinfekcinėmis patologijomis. Adenoidinės augmenijos, polipai ir kiti gerybiniai navikai gali išprovokuoti nosies takų užsikimšimą. Tačiau dažniausiai kūdikiai nekvėpuoja į nosį dėl infekcinio viršutinių kvėpavimo sistemos pažeidimo. Uždegimas sukelia gleivinės patinimą ir dėl to susiaurėja vidinis choanų skersmuo.
