Ausies miringitas yra būgnelio uždegimas, kuris dažnai išsivysto dėl virusinės infekcijos. Be to, jį gali išprovokuoti bakterijos ar kiti mikroorganizmai. Miringitas retai būna pirminis, dažnai lydimas uždegiminių procesų išorinėje klausos landoje ir vidurinėje ausyje. Kartais liga gali būti plaučių uždegimo arba terminio ir cheminio poveikio pasekmė.
Miringito diagnostika, simptomai ir patogenezė
Sunku atskirti būgnelio uždegimo simptomus nuo lydimųjų vidurinės ir išorinės ausies ligų simptomų, nes miringos infekcija (būgninė membrana) retai veikia kaip infekcijos plitimo židinys. Taip gali nutikti, pavyzdžiui, trauminio sužalojimo atveju. Atskiras uždegiminis procesas taip pat atsiranda sergant tymais, gripu, plaučių uždegimu. Be to, dažniau (nors ir ne visada) miringitas tampa išplitusios infekcijos – nuo išorinės ir vidurinės ausies iki ausies būgnelio – pasekmė. Šį ryšį lemia miringos vieta tarp vidurinės ir išorinės ausies, taip pat jos sandara: išorinis paviršius yra klausos landos epidermio tęsinys, o vidinis, iš vidurinės ausies pusės, yra gleivinė, kuri atima šio organo izoliaciją.
Ligos vystymasis vyksta keliais etapais:
- Pradinei uždegimo stadijai būdingas išsiplėtusių kraujagyslių pasireiškimas miringos paviršiuje, daugiausia aplink trumpą procesą.
- Vystosi hiperemija – kraujagyslių perpildymas krauju, dėl to išsilygina ir šiek tiek išsikiša kontūrai, atsiranda ausies būgnelio edema.
- Organo paviršiuje gali susidaryti pūliais ar krauju užpildyti burbuliukai, kuriems atsivėrus atsiranda serozinių ar kruvinų išskyrų. Šie burbuliukai dažniausiai sprogsta patys. Jei subręsta viena didelė šlapimo pūslė, vizualiai apžiūrėjus ji gali priminti miringo išsikišimą su vidurinės ausies eksudatu, dėl ko otoskopinio tyrimo metu atsiranda diagnostinių klaidų. O nežymios išskyros iš savaime atsivėrusių burbuliukų primena vidurinės ausies uždegimo simptomus.
Priklausomai nuo miringito tipo, kai kurie simptomai gali skirtis:
- Hemoraginis. Sergant gripu, praėjus kelioms dienoms nuo jo pradžios, gali išsivystyti hemoraginė ar pūslinė ligos forma. Šiai ligai būdingas kelių fliktenų (sorų spuogų) atsiradimas. Paviršiuje atsiranda pūslių (išplitimo į išorinį klausos kanalą), kuriuose yra hemoraginio skysčio. Tai lydi klausos praradimas, skausmas ir dėmės.
Aštrus. Ūmios ligos atveju gali būti nežymus klausos sutrikimas su nedideliu triukšmu, sunkumas ausyse. Tačiau kartais skausmo intensyvumas taip sustiprėja, kad pacientas negali užmigti dėl nuobodžių skausmų. Kūno temperatūra dažnai išlieka normos ribose, tačiau sergant gripo uždegimu ji gali gerokai pakilti. Ūminis miringitas dažnai virsta lėtine forma.- Lėtinis. Be ankstesnės ūminės formos, ligos priežastis gali būti difuziniai uždegiminiai procesai ausies kanale ir egzema. Miringos paviršius permirksta nuo pūlingų išskyrų ir sutirštėja. Susidaro nemalonus kvapas. Keičiasi spalva – nuo pilkai rožinės ant lygaus paviršiaus (normalios) iki purvai pilkos su besilupančiu epidermiu ir šiurkštumu. Jei ant mišinio susidaro granulės, jos gali palaipsniui išplisti per visą paviršių ir sukelti jo sunaikinimą. Ši ligos forma, kaip taisyklė, pažeidžia išorinį klausos kanalą. Tačiau patologinius pokyčius gali apriboti tik stiprus niežulys, sunkumo jausmas ir lengvas klausos dusulys. Todėl pacientai dažnai kreipiasi į gydytoją, jau tada, kai prasideda nemalonaus kvapo išskyros iš ausies.
Aštrus. Ūmios ligos atveju gali būti nežymus klausos sutrikimas su nedideliu triukšmu, sunkumas ausyse. Tačiau kartais skausmo intensyvumas taip sustiprėja, kad pacientas negali užmigti dėl nuobodžių skausmų. Kūno temperatūra dažnai išlieka normos ribose, tačiau sergant gripo uždegimu ji gali gerokai pakilti. Ūminis miringitas dažnai virsta lėtine forma.Simptomų kintamumas ir panašumas sukelia diagnostikos sunkumų. Otoskopinis vaizdas ne visada atmeta vidurinės ausies uždegimą. Izoliuotą miringos pažeidimą liudija nesutrikęs Eustachijaus vamzdelio praeinamumas, kuris nustatomas pūtimo metodu. Tačiau prie šio metodo pridedami laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti patogeną.
Diagnozuojant lėtinį membranos uždegimą, atkreipiamas dėmesys į jo mobilumo išsaugojimą, perforacijos triukšmo nebuvimą pučiant, nežymų klausos sutrikimą. Lėtinis miringitas pasireiškia dažniau nei ūmus ir kelia pavojų ne tik dėl diagnozavimo, bet ir dėl gydymo sunkumų. Lošimo automatai iš pinigų kai kuriems lošėjams tapo tikra dovana. Kaip išsirinkti emuliatorių, į ką atkreipti dėmesį pradedančiam lošėjui ir kaip neprarasti daug pinigų susijaudinus, parašyta čia. Apsilankykite kazino svetainėje ir pradėkite laimėti pinigų iškart po greitos registracijos procedūros! Darbas su pinigais, laimėjimų atsiėmimas ir visos kitos operacijos yra visiškai saugu.
Miringito gydymas
Ligos gydymas prasideda nuo uždegimo priežasčių pašalinimo. Esant gripo formai, kartu su priešuždegiminiais (vietiškai) skiriami vaistai nuo gripo. Jei reikia, naudojami skausmą malšinantys vaistai.
Lėtinio būgnelio uždegimo gydymas yra sudėtingas, reikalauja atkaklumo ir ilgo laikotarpio:
- reguliariai pašalinamos epidermio žvynai,
- 2% boro alkoholio arba lapis, 3% rezorcinolio tirpalas pilamas į ausies kanalą,
- granulės, dengiančios paviršių, yra kaitinamos 10% lapio tirpalu,
- boro rūgšties milteliai pučiami į ausies landą, kas suteikia vieną ryškiausių gydomųjų efektų.
Sisteminės priemonės ir atkaklumas lemia visišką išgijimą.
Esant ūminei formai, be ligos priežasties pašalinimo, pilamas 2-3% karbolinio glicerino tirpalas.. Jei gydytojas turi atitinkamą kompetenciją, paviršiuje susidarę burbuliukai atidaromi paracentezės adata, tačiau gydytojas turi būti labai atsargus, kad nepažeistų miringo ir nenupjautų jo storio.
Esant gausiam išskyrų kiekiui, į ausies kanalą įkišama marlės juostelė arba marlės tamponėlis. Ūminė ligos forma tinkamai gydant išgydoma per kelias dienas.
