Gerklės absceso gydymas ambulatoriškai ir namuose

Gerklės abscesas - gerklų ir ryklės uždegimas su vėlesniu minkštųjų audinių tirpimu ir ertmės, užpildytos pūlingu eksudatu, susidarymas. Gleivinės epitelio patologinės reakcijos dažnai atsiranda dėl infekcinių ligų, tokių kaip pūlingas tonzilitas, bakterinis faringitas, laringitas, sinusitas ir kt., vystymosi fone.

Gerklės absceso gydymas susideda iš pūlingos ertmės nusausinimo ir dezinfekuojančių, antiflogistinių ir antimikrobinių vaistų. Konservatyvi terapija be išankstinio absceso atvėrimo dažnai neduoda norimų terapinių rezultatų. Ne laiku pašalinus pūlingą turinį, išsivysto kaklo flegmona arba sepsis.

Jei aptinkami ENT ligos požymiai, pacientui turi būti taikomas chirurginis ir anti-recidyvinis gydymas vaistais.

Etiologija

Absceso vystymasis yra susijęs su piogeninių mikrobų įsiskverbimu į kvėpavimo sistemą. Atsiradus uždegimo židiniams, imuninės ląstelės – fagocitai, T limfocitai, granulocitai ir kt., su kraujotaka migruoja į pažeistas audinio vietas. Dėl to susidaro ribota pluoštinio audinio ertmė, kuri neleidžia pūlingam eksudatui plisti į sveikus gerklų ir ryklės audinius.

Pūliniui būdingas polimorfizmas ir jis labai priklauso nuo uždegimo židinio lokalizacijos, jo dydžio ir infekcijos sukėlėjo. Klasikiniai absceso simptomai gerklėje yra šie:

• gleivinės hiperemija;
• minkštųjų audinių patinimas;
• subfebrilo karščiavimas;
• limfmazgių hipertrofija;
• skausmas ryjant.

Fliuktuacija (serozinio efuzijos ir pūlių kaupimasis) yra pagrindinis simptomas, rodantis absceso išsivystymą gerklų gleivinės epitelyje.

Gydymo principai nustatomi atsižvelgiant į ligos tipą. Otolaringologijoje yra trys pagrindiniai abscesų tipai, lokalizuoti gerklėje:

• periofaringinis - pūlingas audinių uždegimas periofaringinėje srityje;
• retrofaringinis - pūlingo eksudato susidarymas šalia limfmazgių, esančių ryklės erdvėje;
• paratonsillar - periaminalinio pluošto puvimas.

Prieš absceso susidarymą gerklų ryklėje dažnai atsiranda infekcinių ligų, tokių kaip lakuninis tonzilitas, aftinis stomatitas, bakterinis faringitas, sinusitas, sinusitas ir kt. Pūlinis uždegimas atsiranda nusilpus imuninei gynybai, o tai skatina vietinė hipotermija, gleivinės pažeidimas, vitaminų trūkumas, lėtinės ligos.

Gydymo principai

Gydymą reikia pradėti, kai atsiranda pirmieji absceso gerklėje požymiai. Spontaniškas absceso kapsulės atidarymas sukelia patologinių sekretų prasiskverbimą į sveikus audinius, o tai kupina flegmonos atsiradimo. ENT ligų gydymas atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint otolaringologui ar infekcinių ligų specialistui.

Klasikinis gydymo režimas apima šių terapinių priemonių įgyvendinimą:

• pūlingos ertmės atidarymas;
• patologinio eksudato išsiurbimas;
• operuotos vietos dezinfekcija;
• antibakterinių vaistų vartojimas;
• kuriems taikoma hiposensibilizuojanti terapija.

Pacientams, kurių imunitetas nusilpęs, liga dažnai atsinaujina. Kad abscesas nepasikartotų, patartina pašalinti ne tik pūlingą turinį, bet ir patologinės ertmės sieneles. Chirurginis abscesų pašalinimas gali būti atliekamas lazeriu arba skalpeliu.

Chirurginė intervencija

Kaip pašalinti gerklės abscesą? ENT ligos gydymas turi prasidėti nuo operacijos. Prinokusiems abscesams reikia atlikti privalomą skrodimą, nes spontaniškas ištuštinimas sukelia infekcijos plitimą ir komplikacijų vystymąsi.

Paprasta operacija atliekama ambulatoriškai ir trunka ne ilgiau kaip 15-20 minučių. Pūlingos ertmės atidarymo ir nusausinimo procesas yra toks:

• operuotos vietos anestezija lidokaino tirpalu;
• absceso pjūvis didžiausio audinių patinimo srityje;
• žaizdos išsiplėtimas, po kurio į pūlingą ertmę įkišamas Hartmann švirkštas;
• pūlinio drenavimas ir minkštųjų audinių gydymas dezinfekuojančiu tirpalu.

Po operacijos pacientą reikia stebėti keletą dienų.

Chirurginis gydymas skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo pasikartojančio paratonzilito, lakūninės ar folikulinės anginos. Norint sumažinti tikimybę, kad gerklų ir ryklės gleivinėje vėl susidarys pūliai, būtina vartoti antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus.

Antibakterinis gydymas

Po pūlingo eksudato aspiracijos pacientams turi būti taikomas gydymas antibiotikais. Antimikrobinio poveikio vaistų vartojimas padeda sunaikinti piogenines bakterijas ne tik pažeidimuose, bet ir visame kūne. Gerklės opoms gydyti naudojami plataus veikimo spektro vaistai:

• "Ceftazidimas" - pašalina infekcines ir uždegimines gleivinės reakcijas, atsirandančias vidurinės ausies uždegimo, paratonzilito, mastoidito, sinusito, flegmonos ir kt.
• "Levofloksacinas" - sunaikina piogeninių bakterijų DNR girazę, taip pagreitindamas patologinių reakcijų regresiją minkštuosiuose audiniuose;
• "Rovamicinas" - kaupiasi makrofaguose, o tai prisideda prie ankstyvo gramteigiamų ir tarpląstelinių mikrobų sunaikinimo;
• "Flemoklav Solutab" - slopina piogeninių bakterijų, gaminančių fermentą beta-laktamazę, vystymąsi;
• "Wilprafen" - sunaikina patogeninių bakterijų ląstelių membranas, dėl kurių jie miršta.

Antimikrobinio gydymo trukmė yra 10-14 dienų, priklausomai nuo uždegiminių procesų regresijos dinamikos. Ankstyvas kurso nutraukimas gali sukelti ENT ligos atkrytį, todėl atsisakyti vartoti vaistus negalima net pasijutus geriau.

Hiposensibilizuojanti terapija

Septinis minkštųjų audinių uždegimas sukelia alerginių reakcijų vystymąsi. Piogeninių bakterijų metabolitai provokuoja kūno apsinuodijimą, dėl kurio atsiranda paveiktų audinių edema. Savalaikis infekcinių ir alerginių procesų pašalinimas gali sukelti asfiksiją.

Abscesų, lokalizuotų gerklų gerklėje, gydymo režimas apima antihistamininius vaistus. Jie trukdo uždegiminių mediatorių sintezei, o tai pagreitina patologinių reakcijų regresiją gleivinės epitelyje.

Siekiant pašalinti vietinius patologijos simptomus, galima naudoti:

• "Peritolis" - jungiasi su histamino receptoriais, dėl ko sumažėja jų jautrumas ir atitinkamai regresuoja alerginės reakcijos;
• "Diazolinas" - neleidžia gamintis prostaglandinams, dėl to sumažėja uždegiminių mediatorių koncentracija blakstieniniame epitelyje;
• "Bikarfenas" - sumažina serotonino receptorių jautrumą, taip pašalinant alergines reakcijas minkštuosiuose audiniuose;
• "Diprazinas" - blokuoja histamino receptorių darbą ir skatina infiltratų rezorbciją uždegimo židiniuose.

Perdozavus vaistų, gali sutrikti judesių koordinacija ir atsirasti tachikardija. Antihistamininiai vaistai turi dekongestantinį ir antiflogistinį poveikį gerklų audiniui, todėl sumažėja gerklės stenozės tikimybė.Jie turėtų būti vartojami kartu su antibiotikais, nes jie neužmuša infekcijos sukėlėjo.

Simptominiai vaistai

Paliatyvioji terapija skirta pašalinti vietines gerklės absceso apraiškas. Gydymo režimas apima aerozolius burnos ir ryklės gesinimui, pastiles, gargalius ir imunostimuliatorius. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo ir paciento amžiaus. Šie vaistai gali užkirsti kelią pakartotiniam pūlių kaupimuisi paratonzilinėje ir periofinginėje srityje:

Simptominio poveikio vaistų sudėtis turėtų apimti antibakterinius komponentus, kurie užkerta kelią patogeninės floros vystymuisi paveiktuose audiniuose. Visapusiškas abscesų gerklėje gydymas leidžia pagreitinti gijimo procesą, padidinti vietinį imunitetą ir užkirsti kelią pūlingo uždegimo gerklų gerklėje pasikartojimui.