Pūlingo faringito gydymas

Faringitas yra skirtingas; renkantis gydymą lemiamą reikšmę turi uždegiminio proceso pobūdis. Pūlingo eksudato buvimas rodo, kad patologinius pokyčius išprovokuoja piogeninė bakterinė flora – tinkamos pagalbos trūkumas gresia pavojingomis komplikacijomis. Be to, pūlingą faringitą lydi gana stiprus gerklės skausmas, o kova su skausmo sindromu yra neatsiejama terapijos dalis. Kokie požymiai gali patvirtinti diagnozę ir kaip elgtis, jei yra pūlingas ryklės gleivinės uždegimas?

Kodėl vystosi uždegimas?

Pūlingas procesas ryklės srityje yra patogeninių sukėlėjų - dažniausiai bakterijų - infekcijos rezultatas. Kadangi tai pažeidžia ne tik gleivinę, bet ir limfoidinį audinį, esantį folikulų ir granulių pavidalu ryklės gale, pagal analogiją su folikuliniu gerklės skausmu, liga apibrėžiama kaip folikulinis faringitas. Prieš pūlingą uždegimą gali prasidėti katarinis, išprovokuotas virusų ar bakterijų.

Dažniausias ūminio pūlingo faringito sukėlėjas yra piogeninis (beta hemolizinis) streptokokas.

Uždegiminis procesas atsiranda, jei pirminės apsaugos priemonės nepadėjo, o sukėlėjas vis dėlto prasiskverbė į audinius. Fiziologinis uždegimo vaidmuo yra apriboti pažeidimo plotą. Sąlyčio vietoje atsiranda patinimas ir skausmas – normaliai veikiant apsauginiams mechanizmams, šie simptomai kurį laiką išlieka, vėliau pamažu nyksta. Jei uždegimas ūmus, pažeista gleivinė greitai sugis.

Taip pat uždegimo provokatoriai gali būti:

• kitų grupių streptokokai, ypač G grupės;
• stafilokokai, ersinia, neisseria;
• Pfeifferio lazdelė ir kt.

Pūlinga faringito forma gali būti tokia:

• izoliuotas;
• sujungti.

Sakoma, kad liga yra izoliuota, jei uždegiminis procesas yra lokalizuotas tik anatominėse ryklės ribose. Išplitus į gretimas anatomines sritis, pavadinimas nurodo pažeistą vietą: pavyzdžiui, rinofaringitas pažeidžia ir nosies ertmę, tonzilofaringitas – tonziles.

Kaip liga pasireiškia

Kadangi dominuojantis pūlingo pobūdžio ryklės uždegimo požymis yra gerklės skausmas, ne visada įmanoma jį iš karto atskirti nuo panašių patologijų, pavyzdžiui, tonzilito. Taip pat negalima atmesti kombinuoto kurso galimybės. Tačiau svarbu suprasti, kokie simptomai būdingi izoliuotai faringito formai.

Pagrindiniai ženklai

Tarp jų yra:

1. Nemalonūs pojūčiai gerklėje.

Šis dilgčiojimas, dilgčiojimas, įbrėžimas, diskomfortas – kaip taisyklė, pacientas nerimauja ir dėl gleivinės išsausėjimo.

1. Skausmo sindromas su aiškia lokalizacija.

Pacientui labai skauda gerklę, užpakalinėje ryklės dalyje, gomurinės tonzilės, ypač ryškios ryjant. Sutrinka rijimas – tai susiję su stipriu skausmu. Kai kurie pacientai atsisako maisto arba sumažina jo kiekį, nori apriboti balso apkrovą, nes tai padidina skausmą.

1. Intoksikacijos sindromas.

Esant pūlingai uždegimo formai, intoksikacija pasireiškia ryškiai; pacientas skundžiasi bendru silpnumu, kūno temperatūros padidėjimu iki karščiavimo (38-38,9 ° C). Taip pat nerimauja galvos skausmas, jautrumas šviesos ir garso dirgikliams, sausos lūpos. Didėjančio karščiavimo laikotarpiu atsiranda šaltkrėtis, dingsta apetitas.

1. Skausmo ausyse švitinimas (atatranka).

Skausmas gali būti suteiktas ausims, jei ryklės vamzdeliai yra uždegę.

1. Kosėjimas.

Faringitui būdingas kosulys, bet ne stiprus kosulys. Tuo pačiu metu skrepliai neišskiriami, seilėse gali būti gleivių ar pūlių priemaišos.

Jei tuo pačiu metu pažeidžiamos ryklės ir gomurinės tonzilės, taip pat labai varginantis gerklės skausmas, reikia manyti, kad yra streptokokinė infekcija.

Objektyvūs pokyčiai

Apžiūrėdami ryklę, galite pamatyti:

• ryškus paraudimas, pastebimas patinimas; uvula taip pat yra edema;
• išaugę "grūdų" pavidalu, paraudę limfoidiniai folikulai;
• gleivinių pūlingų sluoksnių buvimas ryklės gale;
• baltos pūlingos nuosėdos limfoidinių folikulų paviršiuje;
• galima pūlinga folikulų infiltracija (pūlių kaupimasis).

Gleivinių pūlingų apnašų galima aptikti ir ant gomurinių tonzilių – jei jos patinusios, paraudusios, yra kitų patologinių pakitimų, reikia manyti, kad ligonis serga ir tonzilitu.

Amžiaus ypatybės

Vaikai dažnai suserga pūlingu faringitu dėl beta hemolizinio streptokoko infekcijos. Dėl to reikia būti budriems dėl nurodytos infekcijos. Be ryškaus intoksikacijos ir stipraus gerklės skausmo, yra didelė komplikacijų rizika: pūlingas limfadenitas, retrofaringiniai, paratonziliniai abscesai, sąnarių, širdies, inkstų pažeidimai.

Diferencinė diagnostika

Katarinis ir pūlingas faringitas skiriasi uždegimo rūšimi. Esant katariniam uždegiminiam procesui, vyrauja edema ir paraudimas, išskyros dažniausiai būna gleivinės, nėra pūlingos ryklės ir tonzilių folikulų infiltracijos. Skausmas gali būti stiprus esant abiejų tipų uždegimams.

Pūlinga faringito forma turi būti atskirta nuo grybelinės ryklės infekcijos (mikozės) dėl to, kad gerklėje atsiranda baltai geltonų, pilkų apnašų. Kaip atskirti šias ligas? Mikozei būdingas vidutinio sunkumo bendros būklės pažeidimas. Karščiavimas dažniausiai būna subfebrilas – arba kūno temperatūra išlieka normos ribose. Taip pat gali padėti vietos pokyčių įvertinimas. Sergant mikoze, ryklės gleivinė:

• silpna arba vidutinio sunkumo hiperemija;
• apnašos yra trapios, sutrauktos konsistencijos;
• nesunku pašalinti apnašas, po jomis randama nepažeista, šiek tiek raudona gleivinė.

Gerklės skausmas su mikoze taip pat yra vidutinio sunkumo. Tačiau nereikia pamiršti, kad grybelinė infekcija gali išsivystyti netipine ar sunkia forma – tokiu atveju ant apatinės gleivinės lieka tvirtai prilipusios apnašos, kurias pašalinus susidaro defektas.

Grybelinė infekcija gali pasireikšti po bakterinio faringito, taip pat ilgalaikio gydymo antibiotikais.

Postnazalinį sindromą galima supainioti su faringitu – patologiniu reiškiniu, kai gleivės iš nosies ertmės patenka į ryklę, išdžiūsta ant gleivinės paviršiaus, sukelia per didelį sausumą ir dirginimą, kosulį ir skausmą. Tuo pačiu metu postanasalinis sindromas gali sudaryti prielaidas susiformuoti lėtiniam ryklės uždegimui. Todėl negalima sutelkti dėmesio tik į pavienius simptomus - reikia atsiminti, kad pūlingas faringitas pasireiškia:

• stiprus gerklės skausmas;
• aukšta kūno temperatūra;
• būdingų ryklės pokyčių buvimas.

Su postnazaliniu sindromu pacientas serga lėtinėmis ligomis (rinitu, sinusitu); diagnozei nustatyti reikalinga išsami istorija.

Ką galima padaryti namuose

Ką daryti, jei nustatomas pūlingas faringitas – ar galima gydytis namuose ar būtina hospitalizuoti? Tai priklauso nuo būklės sunkumo ir paciento amžiaus. Stacionarinio gydymo poreikį nustato gydytojas, atlikęs vidinę apžiūrą. Suaugę pacientai dažniausiai gydomi namuose, todėl svarbu laikytis visų rekomendacijų dėl infekcijos plitimo prevencijos.Nemažai priemonių, padedančių palengvinti būklę, atliekama namuose tiek prieš, tiek pasikonsultavus su gydytoju. Jie apima:

1. Dieta (atsisakymas valgyti maisto produktų, kurie gali sudirginti gerklės skausmą – aštrių prieskonių ir kt.).
2. Gausus gėrimas (arbata, kompotas, švarus vanduo).
3. Aktyvaus balso apkrovos, alkoholio, rūkymo, per karšto ar šalto maisto atsisakymas.
4. Drėgmės ir temperatūros patalpoje korekcija, apsauganti nuo staigių įkvepiamo oro svyravimų.

Jei nėra alergijos ar kitų draudimo priežasčių, šiltą pieną su medumi galima gerti mažais gurkšneliais kelis kartus per dieną. Karščiavimo laikotarpiu reikia laikytis lovos režimo. Pacientui duodamas atskiras patiekalas, kiti šeimos nariai, esant galimybei, vengia artimo kontakto su juo. Čiaudėjus, kosint reikia nusiplauti rankas – rankšluosčiai taip pat skiriami individualiai.

Nors gargaliavimas kaip populiari namų gydymo priemonė gali būti naudinga, atminkite, kad pagrindinis procedūros tikslas – drėkinti gleivinę. Intensyvus gydymas tirpalais (ypač koncentruotais) yra žalingas – nuplaunamas apsauginis gleivių sluoksnis, paūmėja uždegimas. Jei pacientas dėl kokių nors priežasčių negali išskalauti gerklės, procedūrą galima pakeisti gausiu šiltu dažnu gėrimu, papildytu antiseptiniu gydymu rezorbcijos tablečių, purškalų pavidalu.

Skalauti sergant pūlingu faringitu tinka vaistažolių užpilai, nuovirai, silpnos koncentracijos druskos tirpalas. Šviežių žolelių užpilai turi priešuždegiminį poveikį – naudojami eukaliptai, ramunėlės, medetkos. Vaistinėje galite nusipirkti medetkų, Rotokan, Romazulan alkoholinės tinktūros - jie ištirpinami tinkamu santykiu. Druskos tirpale yra 0,9-1 koncentracijos druskos, naudojamas vaistinės agentas - izotoninis natrio chlorido tirpalas arba fiziologinis fiziologinis tirpalas.

Skalavimą kartoti 5–10 kartų per dieną, pavalgius – po to pusvalandį nevalgyti ir negerti.

Vaistų terapija

Pūlingo ryklės uždegimo gydymo režime naudojami tokie vaistai:

• antibiotikai;
• vietiniai antiseptikai, anestetikai;
• vietiniai ir sisteminiai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Pūlingo faringito gydymas apima kelių vaistų derinį, tarp kurių būtinai yra antibakterinis vaistas.

Pūlingos formos faringitas negali būti gydomas atskirai, nes yra didelė komplikacijų tikimybė. Be to, dėl bakterinės ligos etiologijos reikalingi antibakteriniai vaistai – juos teisingai parinkti gali tik gydytojas. Jei praėjus 48 valandoms nuo antibiotikų vartojimo pradžios kūno temperatūra nesumažėja, o gerklės skausmas vis dar stiprus, reikia nedelsiant kreiptis į medikus – galbūt vaistą reikia pakeisti arba atsirado nauja patologinė būklė.

Plataus veikimo spektro antibiotikai (Augmentin, Amoksicilinas, Klaritromicinas) nuo pūlingo faringito vartojami sistemine forma (tabletės, injekcijos). Taip pat yra vietinė forma - vietinis antibiotikas Fusafungin (Bioparox) aerozolio pavidalu. Fusafunginas, be antibakterinio poveikio, taip pat turi priešuždegiminių savybių.

Vietiniai antiseptikai (heksetidinas, faringoseptas) ir anestetikai (lidokainas, tetrakainas), tai yra skausmą malšinantys vaistai, naudojami izoliuotų arba kombinuotų (Anti-Angin, Decatilen) preparatų pavidalu. Antiseptikas ir anestetikas taip pat derinami su priešuždegiminiais komponentais (Septolet).

Vietiniai NVNU (Flurbiprofenas, Benzidaminas) gaminami, kaip ir kiti vietiniai preparatai, pastilių, purškalų, skalavimo priemonių pavidalu (Strepsils, Tantum Verde). Sisteminiai NVNU (Paracetamolis, Ibuprofenas) vartojami simptomiškai, siekiant sumažinti kūno temperatūrą karščiuojant, taip pat malšinti stiprų gerklės skausmą. Fenspiridas (Erespal), priklausantis H1 antihistamininių vaistų grupei, taip pat naudojamas kaip priešuždegiminė priemonė.