Vystantis lėtiniam faringitui, išskiriamos katarinės, hipertrofinės ir atrofinės formos, kurios apibūdina morfologinius ryklės pokyčius. Gleivinėje vykstančių patologinių procesų pobūdis priklauso nuo klinikinių ligos simptomų, gydymo taktikos, taip pat prognozių. Kai kurie ekspertai taip pat išskiria subatrofinį faringitą, kuris laikomas pradine atrofinio forma.
Nepaisant to, kad dažniausia ūminio ir lėtinio faringito forma yra katarinis uždegimas, atrofiniam faringitui buvo skiriamas didesnis dėmesys. Taip yra dėl to, kad jai būdinga nuolatinė eiga, ją sunku koreguoti, veikiant nepalankiems veiksniams, gali išsivystyti piktybinis navikas. Subatrofinei faringito formai taip pat būdingi ryškūs klinikiniai požymiai. Tačiau patologiniai pokyčiai šiame etape yra grįžtami. Teisingai gydant pacientą, gali visiškai atsistatyti gleivinė, todėl subatrofinis faringitas buvo izoliuotas atskira forma.
Priežastys
Lėtinis subatrofinis faringitas išsivysto dėl įvairių nepalankių veiksnių poveikio. Dažniausiai patologinę būklę sukelia ryklės gleivinės dirginimas įvairiomis medžiagomis: nikotinu, dulkėmis, cheminėmis priemaišomis. Piktnaudžiavimas stipriais alkoholiniais gėrimais turi neigiamą poveikį.
Daugeliu atvejų šios faringito formos išsivystymo priežastis yra patologija, kurią sukelia pasunkėjęs kvėpavimas per nosį. Tokiu atveju pacientas kvėpuoja per burną, o tai prisideda prie burnos ir ryklės nugalėjimo. Šios patologinės būklės išsivystymas gali būti dėl piktnaudžiavimo vazokonstrikciniais lašais. Didelę reikšmę atrofinio faringito vystymuisi turi gretutinės ligos, cukrinis diabetas, autoimuninės ligos, virškinimo trakto patologija. Nepakankamas vitamino A patekimas į organizmą taip pat sukelia subatrofinio faringito vystymąsi.
Klinikiniai požymiai
Pagrindiniai ligos simptomai yra šie:
- gerklės džiūvimas, lydimas noro išgerti gurkšnį vandens;
- svetimkūnio pojūtis ryjant;
- kosulys ir užspringimas;
- sausas kosulys.
Bendra pacientų būklė paprastai neturi įtakos. Sunkiais atvejais gali pasireikšti negalavimas ir kūno temperatūros padidėjimas iki 37,2–37,3 laipsnių.
Dažniausias subatrofinio faringito simptomas yra kosulys.
Jis turi savo ypatybes, leidžiančias atskirti jį nuo kosulio sergant pneumonija, bronchine astma. Savo prigimtimi kosulys primena kokliušą, toks pat stiprus, garsus, paroksizminis, per vieną valandą, taip pat ir nakties miego metu, gali sutrikdyti ligonį kelis kartus. Tai vargina pacientą ir prisideda prie nervingumo išsivystymo.
Ligos paūmėjimo laikotarpis gali trukti ilgiau nei mėnesį.
Per šį laiką diskomfortas gerklėje mažėja. Tačiau dėl stipraus kosulio epigastriniame regione atsiranda skausmas dėl diafragmos raumenų įtampos. Kai simptomai išnyksta, šis simptomas regresuoja.
Faringitą ir jo formą galite išsiaiškinti atlikdami objektyvų ryklės tyrimą, faringoskopiją. Tyrimas atliekamas naudojant papildomą šviesos šaltinį ir mentele. Paspaudęs juos ant liežuvio, specialistas apžiūri ryklės gleivinės būklę, apžiūri tonziles.
Sergant subatrofiniu faringitu, didžiausi pakitimai lokalizuojami užpakalinėje ryklės sienelėje. Remisijos stadijoje gleivinė suplonėja, pro ją šviečia kraujagyslės. Jis yra blyškios arba melsvos spalvos. Procesui paūmėjus, ant gleivinės gali kauptis sunkiai atskiriamos gleivės, linkusios susidaryti pluta.
Prevenciniai veiksmai
Lėtinio subatrofinio faringito gydymas yra sudėtingas, siekiant padidinti paciento imunitetą, taip pat apima priešuždegimines priemones. Svarbus veiksnys, be kurio neįmanoma atlikti veiksmingų terapinių veiksmų, yra provokuojančių veiksnių, prisidedančių prie ligos vystymosi, pašalinimas. Visų pirma, tai susiję su blogais įpročiais, ypač rūkymu, taip pat su profesiniais pavojais.
Maisto racionas turi didelę reikšmę gerklės gleivinės būklės normalizavimui. Jame neturėtų būti maisto produktų, kurie dirgina gleivines.
Aštrūs, rūgštūs, karšti patiekalai, gazuoti gėrimai turi būti pašalinti iš meniu.
Pirmenybė teikiama sutraukiančių savybių turinčioms košėms, gerai susmulkintam arba sutrintam vidutinės temperatūros maistui. Būtina suvartoti pakankamą kiekį skysčio, nes išsausėjusi gleivinė papildomai dirgina, skatina plutų susidarymą. Be to, tokia gleivinės būklė skatina patogenų poveikį.
Visų gretutinių ligų, ypač kvėpavimo takų, sinusų, burnos ertmės, taip pat patologijų, kurias lydi turinio refliuksas iš skrandžio į stemplę ir gerklę, diagnostika ir tolesnis gydymas yra privalomi. Ypatinga vieta tarp gretutinių patologijų skiriama lėtiniam tonzilitui, kuris žymiai sumažina imunitetą, o pačios pažeistos tonzilės yra infekcijos šaltinis. Atsižvelgiant į tai, šių subjektų reabilitacija turi būti atlikta be nesėkmės.
Gydymo veikla
Subatrofinio laringito gydymas susideda iš vietinių vaistų, turinčių priešuždegiminį, antiseptinį, analgetinį poveikį, vartojimo. Vaistai gali būti tablečių, aerozolių, pastilių pavidalu. Populiariausios priemonės yra Faringosept, Septolete, Givalex.
Yra dviprasmiška nuomonė dėl preparatų, kurių sudėtyje yra jodo. Būdami stiprūs antiseptikai, jodo jonai turi ryškų priešuždegiminį poveikį. Be to, vaistas turi savybę padidinti gleivių sekreciją, tai yra mukolitinį poveikį, kuris yra teigiamas atrofinių pažeidimų veiksnys. Tačiau jo alkoholio tirpalas išsausina gleivinę, apsunkindamas būklę. Šiuo atžvilgiu pageidautina naudoti aliejaus tirpalą, jodiceriną arba vandeninį Lugolio tirpalą.
Tarp vietinių procedūrų naudojamas gargaliavimas įvairiais antiseptiniais preparatais Miramistinas, Rotokanas, Furacilinas, Povidono jodas. Kalbant apie tokią populiarią priemonę kaip sodos tirpalas, daugelis otolaringologų nerekomenduoja jos naudoti, nes soda taip pat gali padėti išsausinti gleivinę.
Iš fizioterapinių metodų veiksmingos yra šarminės alyvos inhaliacijos, taip pat procedūros, paruoštos naudojant žolelių nuovirus. Norėdami suminkštinti pluteles ir palengvinti jos pašalinimą, drėkinkite gerklę arba įkvėpkite tokiomis priemonėmis kaip Fluditek arba Bronchoboss. Taip pat naudojama gerklės fonoforezė, UHF spinduliuotė, elektroforezė su priešuždegiminiais tirpalais. Minkština ir vitamino A arba E aliejiniai tirpalai, kuriais tepama užpakalinė ryklės sienelė.
Sprendžiant dėl antibiotikų terapijos, daroma prielaida, kad šie vaistai turi ryškų šalutinį poveikį, įskaitant imuniteto sumažėjimą.Be to, bet kokios formos faringito vystymuisi dažniausiai dalyvauja virusai, o ne bakterijos.
Antibiotikų vartojimas laikomas pagrįstu tik tuo atveju, jei mikroskopinis tyrimas iš ryklės nustato specifinį bakterinį patogeną.
Tiek paūmėjimo metu, tiek profilaktikai gali būti naudojami imunomoduliuojančio poveikio vaistai. Populiariausias
- Bronchomunalinis;
- IRS-19;
- Imudonas;
- Polioksidoniumas.
Šių priemonių įgyvendinimas sustiprins imuninę sistemą, bus bet kokios formos faringito paūmėjimo prevencija. Tokių veiksmų ignoravimas sukelia tolesnių destruktyvių procesų vystymąsi gleivinėje. Laikui bėgant pacientui gali išsivystyti atrofinė faringito forma, smarkiai pabloginanti pacientų gyvenimo kokybę.
