Lėtinis frontalinis sinusitas ir jo gydymo metodai

Lėtinis priekinis sinusitas – tai liga, kurios metu uždegama priekinio sinuso gleivinė. Liga paprastai trunka ilgiau nei mėnesį. Dažnai ūminė priekinio sinusito forma tampa lėtinė dėl nesavalaikio kreipimosi į gydytoją ar netinkamo gydymo. Ši liga pavojinga pirmiausia dėl to, kad pažeisti priekiniai sinusai yra labai arti akiduobės ir smegenų struktūrų. Tai reiškia, kad uždegiminis procesas gali paveikti minkštuosius akies orbitos audinius ir sukelti įvairių intrakranijinių komplikacijų (galima net mirtina baigtis).

Pagrindinės ligos priežastys

Lėtinį priekinį sinusitą sukelia patogeniniai mikrobai, tokie kaip streptokokai, hemophilus influenzae ir Staphylococcus aureus. Naujausi eksperimentiniai tyrimai, naudojant polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodą, nustatė ir kitus ligos sukėlėjus – chlamidijas, mikoplazmas ir kt.

Ūminis priekinis sinusitas pasireiškia tonzilito, ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar gripo fone ir komplikuojasi įvairiais kenksmingais mikroorganizmais. Vietinis priekinio sinuso imunitetas pastebimai susilpnėja, o tai neleidžia organizmui savarankiškai susidoroti su infekcija. Taigi ūminė ligos forma virsta lėtiniu priekiniu sinusitu.

Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių susiformuoti lėtinei priekinio sinusito formai yra priekinės kišenės susiaurėjimas. Ši patologija blokuoja sinusų nutekėjimą. Adenoidai arba lukštų struktūros pokyčiai prisideda prie perteklinio slėgio atsiradimo nosies ertmėje. Dėl to dažnai pažeidžiama gleivinė. Visa tai neigiamai veikia priekinio nosies kanalo burnos būklę, kuri yra nuolat uždegusi ir patinusi.

Be pirmiau minėtų dalykų, yra dar keletas veiksnių, kurie prisideda prie lėtinio priekinio sinusito atsiradimo:

• svetimkūnio patekimas į nosies ertmę;
• mechaninis nosies pažeidimas;
• ozena (nosies kremzlinių ir kaulinių struktūrų atrofija);
• vazomotorinis ar lėtinis alerginis rinitas;
• nosies pertvaros deformacija;
• sumažėjęs imunitetas;
• bendras kūno susilpnėjimas dėl žalingų įpročių;
• per didelis priekinio nosies kanalo ilgis arba siaurumas;
• polipai ir cistos kituose paranaliniuose sinusuose;
• reguliarus kontaktas su alergenais (dulkėmis, gyvūnų plaukais ir kt.);
• dažna hipotermija.

Dažnai, vystantis lėtinei priekinio sinusito formai, lygiagrečiai užsidega etmoidinio labirinto priekinių ląstelių audiniai. Be to, tuo pačiu metu gali išsivystyti lėtinis sinusitas.

Simptomai ir komplikacijos

Reikėtų iš karto pažymėti, kad esant ūminei priekinio sinusito formai, simptomai visada bus ryškesni nei lėtinio. Nepaisant to, dauguma pacientų, sergančių lėtiniu priekiniu sinusitu, skundžiasi sutraukiančiais ir skausmingais galvos skausmais. Tai pirmasis ir pagrindinis ligos požymis. Esant reguliariai hipotermijai arba po peršalimo, priekinėje sinusoje atsiranda patinimas ir pažeidžiamas gleivių nutekėjimas.

Dėl to padidėja spaudimas ir sustiprėja skausmas (ypač jaučiant priekinę sritį). Be to, diskomfortas sustiprėja išgėrus alkoholinių gėrimų, kavos, protinio krūvio, nemiga.

Be galvos skausmų, lėtinis priekinis sinusitas pasireiškia ir gausiomis išskyros iš nosies (ypač ryte po miego). Jie turi nemalonų kvapą ir gali turėti kraujo dalelių arba kazioidinių dalelių (negyvų ląstelių). Gleivės patenka į burną, nuteka nosiaryklės užpakaline dalimi. Todėl pacientas nuolat bando jį atkosėti, jį kamuoja pykinimo priepuoliai ir net vėmimas.

Lėtinį frontitą lydi kiti simptomai:

• ryškios šviesos baimė;
• dažnas ašarojimas;
• uoslės pažeidimas;
• sumažėjęs regėjimo aštrumas;
• padidėjęs akispūdis;
• nosies užgulimas;
• negalėjimas kvėpuoti per nosį;
• perteklinio spaudimo jausmas priekinėje srityje;
• skausmingas skausmas šventyklose.

Jei liga paūmėja, sustiprėja klinikinės apraiškos. Yra būdingi kūno apsinuodijimo patogeninių bakterijų atliekomis požymiai (intoksikacija). Paciento temperatūra pakyla iki subfebrilo verčių (iki 39 laipsnių). Pastebimas galvos svaigimas, bendras silpnumas ir silpnumas.

Netinkamas gydymas arba visiškas jo nebuvimas gali sukelti antrinį dakriocistitą, polipus, mukocelę ir granuliaciją priekinėje sinusoje. Tokie pokyčiai išprovokuoja paranalinės ertmės sienelių išeikvojimą. Todėl infekcija plinta į kaulą ir periostą. Sergant lėtiniu priekiniu sinusitu, dažnai susidaro fistulės, kurios prisideda prie atviro tipo empiemos atsiradimo. Liga dar labiau komplikuojasi, jei pro apatinę sinuso sienelę prasiskverbia patogeninė mikroflora, o į akiduobę patenka pūlingos masės.

Be to, pūliai gali tekėti už sinuso per užpakalinę smegenų sienelę. Tokiu atveju ištinka pūlingas meningitas, ekstraduralinis abscesas ir kai kurios kitos pavojingos komplikacijos. Jie gali sukelti ankstyvą mirtį, nepaisant operacijos.

Diagnostika

Nustačius simptomus, būtina atlikti instrumentinę diagnostiką. Tam atliekamas rinoskopinis tyrimas, leidžiantis nustatyti pūlių buvimą.

Rentgeno spindulius dažnai skiria gydytojai. Tai leidžia nustatyti esamą priekinių sinusų būklę (jų dydį, formą, vieno sinuso sąveiką su kitu) ir gleivių buvimą / nebuvimą juose. Neoplazmos polipų pavidalu nustatomos pagal sinuso spindžio nelygumus arba dalinį patamsėjimą. Taip pat diagnostikos procese naudojama diafanoskopija (neinvazinis atrankos metodas).

Papildomai galima atlikti lazerio srauto matavimą, ultragarsą, tiesioginę joulemetriją. Norint patvirtinti arba paneigti intrakranijinių komplikacijų buvimą, naudojama MRT, CT ir scintigrafija. Taikomi invaziniai diagnostikos metodai – rezistometrija ir gleivinės biopsija. Dideliu tikslumu išsiskiria naujas tyrimo metodas – endoskopija (vizualinis pažeistos vietos tyrimas).

Neurologo ar oftalmologo konsultacijos skiriamos prieš pat operaciją arba pasireiškus galimų komplikacijų simptomams.

Gydymo kryptys

1. Gleivių tyrimai atliekami prieš pat gydymą. Nustatomas patogeninės mikrofloros tipas, parenkami optimalūs jos įtakos būdai.
2. Užsitęsęs lėtinis priekinis sinusitas, kurio gydymas susideda iš uždegiminio proceso pašalinimo, apima antibiotikų ir kitų vaistų vartojimą. Būtinai atkuriamas gleivių nutekėjimas iš pažeisto priekinio sinuso. Be to, gydytojas skiria priešuždegiminius vaistus ir vaistus, mažinančius gleivinės patinimą. Jei lėtinio tipo priekinis sinusitas yra alerginio pobūdžio, naudojami antihistamininiai vaistai.
3. Lygiagrečiai aptinkami ir pašalinami infekciniai židiniai kituose paranaliniuose sinusuose (jei tokių yra). Tai nepaprastai svarbu, nes nuolatinė mikrobų cirkuliacija nosies ertmėje efektyviai kovoja su lėtiniu priekiniu sinusitu. Šią būklę galima pavadinti raktu į sėkmingą ligos gydymą.
4. Papildomai plaunami sinusai, o jų ertmė drėkinama antiseptiniais ir antibakteriniais tirpalais. Naudojant lėšas vazokonstrikcijai, galima greitai pašalinti paburkimą ir suaktyvinti gleivių nutekėjimą.Jei sergant lėtiniu frontalitu pūlingų sankaupų nenustatoma, priekinėje ir nosies srityse skiriamas apšilimas sausų šiltų kompresų pavidalu.
5. Kai gydymas vaistais neduoda laukiamo rezultato, būtina chirurginė intervencija. Operacija nurodoma, jei uždegimas išplito į periostą ir priekinius kaulus, atsirado polipų, cistų. Chirurginis gydymo metodas apima mažos skylės sukūrimą sinusuose ir reguliarų antibakterinių, hormoninių ir kai kurių kitų vaistų įvedimą per jį.

Vaistai iš tradicinės medicinos arsenalo

Kalbant apie liaudies gynimo priemones, veiksmingiausios yra inhaliacijos, masažas ir kvėpavimo pratimai. Anatominė priekinių sinusų padėtis neleidžia efektyviai naudoti purškalų ir lašų. Vaistai tiesiog negali prasiskverbti į paveiktą vietą. Todėl įkvėpimas ateina į pagalbą.

Drėgnas oras, kuriame yra vaistinių augalų ekstraktų, eterinių aliejų garų ar vaistažolių užpilų, lengvai prasiskverbia į absoliučiai visas nosies dalis ir sinusus. Į emaliuotą dubenį supilkite švarų vandenį, užvirinkite ir įpilkite vieną iš šių:

• Gydomosios žolės – jonažolės, ąžuolo žievės, varnalėšos, medetkos, ramunėlės ir pan.
• Juodųjų kmynų, šaltalankių, tujų, kėnių eteriniai aliejai.
• Lauro lapai, propolis, arklio kaštonas, medus, česnakai.

Drąsiai prisidenkite rankšluosčiu ar antklode, kad garai neišsisklaidytų. Įkvėpkite 10-15 minučių.

Taip pat atkreipkite dėmesį į padų ir veido zonos masažą. Jis veiksmingas nuo lėtinio priekinio sinusito. Masažas turi būti atliekamas iki visiško atsigavimo. Kiekvieno užsiėmimo trukmė apie 15 minučių. Nepamirškite apie kasdienius kvėpavimo pratimus. Tai pagreitins atsigavimą ir normalizuos bendrą organizmo būklę.

Lėtinis frontitas yra pavojinga liga, kupina rimtų komplikacijų, iki mirties imtinai. Laiku kreiptasi į gydytoją, visa diagnozė ir tolesnis kompleksinis gydymas padės išvengti liūdnų pasekmių.

Nepamirškite apie priekinio sinusito prevenciją. Įsitikinkite, kad jūsų nosis visą laiką kvėpuoja normaliai. Bet kokie anatominiai nosies defektai turi būti nedelsiant pašalinti.

Labai svarbu tinkamai ir iki galo gydyti sezonines peršalimo ligas (slogą, peršalimą, SARS ir kt.). Pagerinkite imunitetą kontrastiniais dušais ir šalčio prausimais, įtraukite į racioną daug vitaminų turintį maistą. Kartkartėmis vartokite vitaminų ir mineralų kompleksus. Nuo to priklauso jūsų sveikata ir gyvenimo kokybė.