Tikrai galima nustatyti priežastį, kodėl skauda nosies tiltelį instrumentiniu kvėpavimo takų tyrimu. Daugeliu atvejų diskomfortas atsiranda dėl paranalinių sinusų uždegimo, ypač etmoidinio labirinto ląstelių, spenoidinių ir priekinių sinusų. Infekcijos, alerginės reakcijos ir neurologinės ligos gali būti patologinių procesų kaltininkai.
Priežastys
Jei paspaudus skauda nosies tiltelį, pirmiausia būtina nustatyti diskomforto priežastį. Remiantis praktiniais stebėjimais, deginimas, niežėjimas ir skausmas paranalinėse sinusuose rodo viršutinių kvėpavimo takų uždegimą. Tam gali būti kelios priežastys:
Neuralgija
Jei periodiškai skauda nosies ir galvos tiltelį, tai gali būti dėl neurologinių sutrikimų. Paprastai skausmai sprogsta arba spaudžia. Kartais pacientų priepuolių metu pastebimi vegetatyviniai sutrikimai - ašarojimas, nosiaryklės gleivinės patinimas ir gausios nosies išskyros. Dažniausi neurologiniai sutrikimai yra šie:
- ganglionitas - simpatinio kamieno pterigopalatino mazgo uždegimas, išprovokuotas infekcijos, medžiagų apykaitos sutrikimų, traumų ir kt.; kartu su skausmu smilkininėje ir priekinėje srityje, taip pat dantenose ir akyse;
- Charlino sindromas - nosies nervo pažeidimas, kuris dažnai atsiranda dėl paranalinių sinusų uždegimo; vystantis ligai, pacientai skundžiasi, kad spaudžiant nosies tiltelį atsiranda ūmus sprogus skausmas kaktoje.
Savalaikis neurologinių sutrikimų gydymas lemia prastą akies ragenos mitybą, t.y. keratitas.
ENT ligos
Kvėpavimo takų ligos yra viena iš labiausiai tikėtinų diskomforto nosies tiltelyje priežasčių. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad peršalimas negresia rimtomis komplikacijomis ir ligomis. Tiesą sakant, bet kokie uždegiminiai procesai nosiaryklėje gali išprovokuoti pavojingas patologijas. Jei nosies ir kaktos tiltas skauda ilgą laiką, to priežastis gali būti:
- bakterinis rinitas - ūminis nosiaryklės uždegimas, kurį sukelia patogeniniai mikrobai; būdinga nosies ertmės gleivinės edema ir pūlingų židinių susidarymas nosies kanaluose ir paranaliniuose sinusuose;
- sinusitas – infekcinis žandikaulių paranalinių sinusų uždegimas, dažniausiai pasireiškiantis kaip bakterinio rinito komplikacija;
- priekinis sinusitas - vienpusis ar dvišalis priekinių sinusų uždegimas, kurį dažnai lydi etmoidinio labirinto ląstelių pažeidimas;
- etmoiditas yra ūmus arba vangus etmoidinių ląstelių, esančių nosies apačioje, kaukolės viduje, uždegimas.
Jei nosiaryklės ir paranalinių sinusų uždegimas nesustabdomas laiku, tai gali sukelti ENT organų abscesą ir meningitą.
Alerginė sloga
Šienligė (alerginis rinitas) yra liga, kuriai būdingas nosiaryklės gleivinės uždegimas. Patologinio proceso provokatorius – alerginė reakcija į augalų žiedadulkes, pleiskanas, stiprų kvapą, dujinį orą, dažų ir lakų išgaravimą ir kt. Dėl nosiaryklės uždegimo sutrinka gleivių nutekėjimas iš paranalinių sinusų, o tai vėliau gali sukelti jų pralaimėjimą.
Alerginio rinito išsivystymą liudija šie simptomai:
- čiaudėjimas;
- ašarojimas;
- nosies užgulimas;
- skausmas nosies tiltelyje;
- stipri sloga.
Netinkamas šienligės gydymas yra kupinas infekcinio nosiaryklės gleivinės uždegimo ir sinusito išsivystymo.
Reikia suprasti, kad nosies ertmėje besikaupiančios gleivės yra idealus substratas bakterijoms vystytis. Todėl pavėluotas ir neadekvatus ligos gydymas gali sukelti šalutinių patologijų – sinusito, etmoidito ir kt.
Gydymo metodai
Ligų gydymo principai labai priklauso nuo jų atsiradimo priežasčių. Paprastai dėl didelės komplikacijų rizikos neurologinės patologijos gydomos ligoninėje, prižiūrint specialistams. Kvėpavimo takų patologijoms pašalinti naudojami šie gydymo metodai:
Farmakoterapija
Gydant vaistais, pacientui skiriami vaistai, padedantys pašalinti uždegiminius procesus ir atkurti nosies kvėpavimą. Priklausomai nuo infekcijos sukėlėjo pobūdžio, į gydymo režimą įtraukiami antibakteriniai arba antivirusiniai vaistai. Iš simptominio poveikio vaistų vartojami šie:
- antihistamininės tabletės;
- kortikosteroidai;
- mukolitinės medžiagos;
- vazokonstrikciniai lašai;
- analgetikai;
- karščiavimą mažinantys vaistai.
Tik specialistas gali sudaryti teisingą gydymo schemą, radęs uždegiminių procesų lokalizacijos vietą nosiaryklėje ir nustatęs ENT ligos tipą.
Laiku vartojami vaistai gali pašalinti gleives iš nosies ertmių ir sinusų ir taip sumažinti sinusito atsiradimo tikimybę. Siekiant pagreitinti audinių gijimo procesą, rekomenduojama naudoti inhaliaciją kompresoriumi ir ultragarsiniais purkštuvais.
Fizioterapija
Konservatyvus gydymas apima fizioterapinių procedūrų naudojimą, kurių pagalba galima išvalyti paranalinius sinusus nuo gleivių ir ligų sukėlėjų. Tai aparatinis gydymas, leidžiantis pasiekti ilgalaikį rezultatą, kai išsivysto lėtinis viršutinių kvėpavimo sistemos uždegimas.
Fizioterapija skiriama tik ūminio kvėpavimo organų uždegimo regresijos stadijoje.
Tik patyręs specialistas gali pacientui skirti fizioterapinį sinusito gydymą. Siekiant išvengti komplikacijų, minkštųjų audinių patologinių reakcijų sprendimo stadijoje taikoma aparatinė terapija (elektroforezė, fonoforezė, UHF terapija). Faktas yra tas, kad ultragarso ir elektromagnetinių laukų poveikis kvėpavimo organams sukelia vietinį temperatūros padidėjimą. Tai savo ruožtu gali išprovokuoti uždegimo atkrytį ir dėl to pabloginti paciento savijautą.
Chirurgija
Operatyvūs gydymo metodai taikomi tik esant neefektyviam konservatyviam gydymui. Paprastai paranalinių sinusų išvalymui nuo pūlingų masių ir ligų sukėlėjų naudojama trepanopunkcija, kurios metu iš priekinių sinusų „išsitraukiamas“ pūlingas eksudatas. Procedūra atliekama dviem būdais:
- Kassirsky adatos pagalba nosies tiltelyje atliekama punkcija, per kurią iš priekinio sinuso ištraukiama patologinė paslaptis;
- vaizdo endoskopinės įrangos pagalba plečiama paranalinių sinusų anastomozė, taip pagerinant pūlių nutekėjimą iš uždegiminių vietų.
Chirurginis gydymas imamasi tik esant intrakranijinių komplikacijų atsiradimo rizikai.Reikėtų suprasti, kad uždelstas sinusito gydymas yra kupinas epidurinio absceso (smegenų audinio uždegimo), meningito, osteomielito (priekinio kaulo puvimo) ir sepsio.
Narkotikų gydymo ypatybės
Paranasalinių sinusų uždegimą galima išgydyti per savaitę, tačiau tik laikantis farmakoterapijos taisyklių ir specialisto rekomendacijų. Paprastai gydymas vyksta dviem etapais:
- infekcijos sukėlėjo pašalinimas naudojant etiotropinio poveikio vaistus, t.y. antibiotikai ar antivirusiniai vaistai;
- liekamųjų sinusito simptomų pašalinimas simptominių vaistų pagalba.
Siekiant užkirsti kelią tolesniam infekcijos vystymuisi ir pašalinti pagrindines ligos apraiškas, į gydymo režimą įtraukiami šie vaistai:
| Narkotikų tipas | Farmakologinės savybės | Vaistų pavadinimas |
|---|---|---|
| antibiotikai | sunaikinti bakterinę florą ir pašalinti pūlingus uždegimus | "Sumamed" "Flemoxin Solutab" "Spiramicinas" |
| antimikrobiniai nosies agentai | sumažinti paranalinių sinusų uždegimo sunkumą | "Bioparox" "Polydexa" "Isofra" |
| vazokonstriktorius | sumažinti nosiaryklės patinimą ir normalizuoti gleivių nutekėjimą iš paranalinių sinusų | "Metazon", "Afrin" "Nazivin" |
| mukolitikai | suskystinti gleives nosyje ir pagreitinti jų išsiskyrimą | "Fluimucil" "Mukodin" "Sinupret" |
| antihistamininiai vaistai | pašalinti patinimą, niežėjimą ir uždegimą | "Feksadin" "Tavegil" "Zirtek" |
| drėkinamieji lašai | drėkina nosies gleivinę ir padidina vietinį imunitetą | "Salin" "Rinolux" "Aqua Maris" |
Svarbu! Sudėtingas sinusito formas galima išgydyti tik prižiūrint gydytojui ligoninės aplinkoje.
Ligos atkryčių galima išvengti vartojant vitaminų-mineralų kompleksus ir imunostimuliuojančius vaistus. Be to, gydytojai primygtinai rekomenduoja slogą gydyti iškart po pirmųjų ligos požymių.
Išvada
Skausmas nosies tiltelyje su spaudimu daugeliu atvejų atsiranda dėl paranalinių sinusų uždegimo. Tai gali sukelti infekcijos, alerginės reakcijos ar neurologiniai sutrikimai. Reikėtų suprasti, kad net sloga vėliau gali sukelti sinusito vystymąsi. Esant nosies gleivinės uždegimui, sutrinka klampios sekreto nutekėjimas iš paranalinių sinusų. Šiuo atžvilgiu padidėja minėtų anatominių struktūrų minkštųjų ir kaulinių audinių uždegimo tikimybė. Kvėpavimo takų ligos gydomos mukolitiniais, antibakteriniais, priešuždegiminiais ir žaizdas gydančiais vaistais. Uždegiminių reakcijų sprendimo stadijoje rekomenduojama imtis fizioterapinių procedūrų - UHF terapijos, fonoforezės ir kt. Jei medikamentinis ir fizioterapinis gydymas neduoda norimų rezultatų, pacientams atliekama trepanopunkcija, dėl kurios iš paranalinių sinusų pašalinamas pūlingas eksudatas.
