Diagnozės patikslinimas yra svarbus veiksnys paciento sveikimo kelyje. Bet kokios ligos diagnostika prasideda nuo nusiskundimų išaiškinimo. Nurodęs juos, gydytojas atlieka objektyvų tyrimą. Naujagimių ligų diagnozę apsunkina tai, kad jie negali pateikti savo nusiskundimų ir dėl to nustatyti ligos vietą. Tėvai ir gydytojai turėtų pasikliauti netiesioginiais ir objektyviais ligos požymiais.
Tais atvejais, kai yra objektyvių ligos požymių, diagnozė yra paprastesnė. Kosulys, sloga, dispepsiniai sutrikimai ar odos pokyčiai leidžia iš karto įtarti vieną ar kitą patologiją. Daug sunkiau, kai pažeisto organo negalima stebėti.
Vidurinės ausies uždegimo požymiai
Pagrindinis skundas dėl vidurinės ausies uždegimo yra ausies skausmas.
Jo intensyvumas gali būti įvairus – nuo sunkumo ir triukšmo ausyje iki pulsuojančio, šaudymo skausmo, kuris trukdo miegoti ir normaliai veiklai. Kitas požymis yra ausų užgulimas ir klausos praradimas, kartais net visiškas jo nebuvimas. Tačiau ligai dažniau būdingas asimetrinis pažeidimas, todėl pacientai ne visada pastebi šio simptomo buvimą. Antrosios ausies funkcionalumas kompensuoja pažeistos ausies trūkumus.
Vienas iš vidurinės ausies uždegimo simptomų, kurį nesunku atpažinti paprastu gyvsidabrio termometru – kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 laipsnių.
Tačiau hipertermija nėra patognomoninis vidurinės ausies uždegimo simptomas.
Kūno temperatūros padidėjimas pastebimas esant bet kokiam uždegiminiam ar infekciniam procesui, endokrininiams sutrikimams, onkopatologijai ir tt Be to, lėtą vidurinės ausies uždegimo eigą galima apibūdinti normaliais temperatūros rodikliais.
Kitas svarbus ir labai informatyvus simptomas yra pūliavimas. Šis simptomas pasireiškia lipniomis, gelsvomis išskyros iš išorinės klausos landos. Jų buvimas apibūdina pūlingo vidurinės ausies uždegimo vystymąsi. Tačiau šio simptomo nedera laikyti nuolatiniu net ir tokiu vidurinės ausies uždegimo išsivystymu, nes pūliai gali nutekėti ne tik per pažeistą ausies būgnelį, bet ir per klausos vamzdelį. Išskyros iš ausies kanalo nepastebimos.
Taigi objektyvūs vidurinės ausies uždegimo požymiai, tokie kaip karščiavimas ar pūlinys, nėra nuolatiniai. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo jis efektyvesnis ir tuo mažesnė sunkių komplikacijų rizika. Tam, kad pacientas laiku gautų kvalifikuotą specialisto konsultaciją, esant ausies uždegimui, didelis vaidmuo skiriamas subjektyviems paciento nusiskundimams.
Ligos vietos nustatymas labai supaprastina ligos diagnozę.
Diagnozės sunkumai naujagimiams
Tuo pačiu metu suaugę pacientai ir vyresni vaikai gali aiškiai nurodyti ligos vietą, apibūdinti skausmą. Kaip suprasti, kad kūdikiui skauda ausis? Tai tikrai sudėtinga problema, nes tokio amžiaus vaikai nemoka išsakyti savo nuoskaudų. Tuo pačiu gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo ausies uždegimo pobūdžio, katarinio ar pūlingo, taip pat nuo ausies būgnelio būklės, ar ji pilna, ar perforuota. Sergant vidurinės ausies uždegimu, labai svarbu laiku pasikonsultuoti su ENT gydytoju. Būtent otolaringologas gali patikslinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą. Tokioje situacijoje esantys tėvai turėtų kuo greičiau įtarti vidurinės ausies uždegimą. Norėdami tai padaryti, jie turi žinoti, kaip patikrinti, ar kūdikiui neskauda ausų.
Nerimo pasireiškimas
Visų pirma, reikia atkreipti dėmesį į paciento būklę. Silpnumas ir negalavimas yra dažni daugelio infekcinių ir uždegiminių ligų simptomai. Tokie pacientai yra mieguisti, mieguisti. Jei skauda ausį, vaikas neramus. Jis skuba lovoje, pasuka galvą, periodiškai rėkdamas.
Panašūs simptomai gali išsivystyti ir esant pilvo skausmui vaikams. Tačiau šiuo atveju nerimo atsiradimas dažniau siejamas su maisto vartojimu. Be to, gali atsirasti ūžesys, pilvo pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Vyresni vaikai gali bandyti parodyti į ligos vietą, bandydami paliesti ausį ranka, kasyti ją.
Objektyvūs ženklai
Yra objektyvus ženklas, kaip nustatyti, ar kūdikiui skauda ausis. Diagnozei patvirtinti naudojamas piršto spaudimas ant ausies tragus. Atliekant tokią manipuliaciją, padidėja oro slėgis išoriniame klausos kanale. Tai savo ruožtu daro papildomą spaudimą ausies būgneliui ir būgninei ertmei, kurios gleivinė jau dalyvauja uždegiminiame procese. Esant vidurinės ausies uždegimui, šis veiksmas padidina skausmą ir yra atsakymas, kaip išsiaiškinti, ar kūdikiui skauda ausis.
Norint nustatyti, ar kūdikiui skauda ausį, būtina atidžiai stebėti kūdikį. Kaip ir bet kuriai ligai, vidurinės ausies uždegimui būdingas negalavimas, apetito stoka ir prastas miegas. Tačiau kūdikiams sumažėjęs apetitas atsiranda ir dėl padidėjusio skausmo čiulpimo judesių metu. Kūdikio maitinimas esant uždegiminiams procesams ausyje atrodo taip, kad kūdikis paimamas pavalgyti, tada su verksmu nuo
ji atsisako. Dėmesingi tėvai šiuo pagrindu gali įtarti, kad vaikui išsivysto vidurinės ausies uždegimas.
Kai kūdikiui skauda ausis, ligos simptomai yra panašūs į vidurinės ausies uždegimo simptomus suaugusiems:
- skausmo sindromo vystymasis;
- klausos praradimas;
- temperatūros kilimas iki 38-39 laipsnių.
Kūdikių ausies uždegimas yra antrinė liga, ARVI ir kitų ENT organų patologijų komplikacija.
Daugelį nosiaryklės ligų lydi klausos vamzdelio praeinamumo pažeidimas. Dėl to vidurinės ausies ertmėje susidaro spūstis. Vadinasi, sloga, nosies užgulimas taip pat yra vidurinės ausies uždegimo požymiai.
Otoskopijos vertė
Patikimai sužinoti, ar kūdikiui skauda ausį, galima tik pasikonsultavus su otolaringologu ir atlikus instrumentinę diagnostiką, otoskopiją. Būtent pagal būgnelio būklę ir išorinius požymius otolaringologas daro išvadas apie vienos ar kitos formos vidurinės ausies uždegimą. Nepakitusi būgnelio forma, lygiu blizgančiu paviršiumi, be išopėjimo pėdsakų, sustorėjimas rodo, kad šiam ligoniui nėra vidurinės ausies uždegimo.
Išorinio otito diagnozė
Norint nustatyti išorinį otitą, instrumentinė diagnostika nereikalinga.
Infiltrato, pūlingo židinio buvimą ENT gydytojas gali nustatyti vizualiai, ištyręs išorinį klausos landą ar ausį. Šiuo atveju vidurinės ausies uždegimo simptomai yra hiperemija, pažeistos ausies patinimas. Tačiau išorinis otitas – itin reta naujagimių patologija.
Supratimas, kad naujagimiui skauda ausis – svarbi užduotis tėvams ir pediatrui. Savalaikė otolaringologo konsultacija padės sumažinti komplikacijų riziką ir per trumpą laiką pagerinti vaiko būklę.
