Gerklės skausmas kartu su karščiavimu yra simptomas, pažįstamas tiek suaugusiems, tiek vaikams. Dažniausiai jis yra dvišalis, tačiau neatmetama ir vienos pusės skausmo tikimybė. Skiriasi ir skausmo intensyvumas – skausmas gali būti vos juntamas ir nevarginti paciento arba pasireiškia labai ryškiai, kai kuriais atvejais apsunkina ne tik rijimą ir kalbėjimą, bet net ir burnos atvėrimą. Esant bet kokiam skausmo ir karščiavimo variantui, reikalinga adekvati terapija, kurios parinkimui visų pirma būtina nustatyti skausmo ir kūno temperatūros padidėjimo priežastį. Gydymas skirtas pašalinti etiologinį (priežastinį) veiksnį ir palengvinti pagrindinius simptomus.
Gydymo pasirinkimas
Kada gerklės skausmas atsiranda padidėjusios kūno temperatūros fone? Yra daug patologijų, kurioms būdingi šie simptomai, tačiau dažniausiai yra:
- ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija).
- Ūminis bakterinis faringitas.
- Ūminis bakterinis tonzilitas (tonzilitas).
- Ūminis laringitas.
Karščiavimas stebimas klasikine visų šių ligų eiga. Tačiau, sergant ARVI, jis gali reaguoti tiek į subfebrilo vertes (nuo 37,1 iki 37,9 °C), tiek į karščiavimą (38–38,9 °C). Ūminiam bakterinio faringito ir tonzilito eigai būdingas temperatūros padidėjimas iki karščiavimo ir net karščiavimo (39,1–41 ° C). Kai kuriais atvejais, esant kiekvienai iš paminėtų patologijų, galima hiperpireksija (kūno temperatūros padidėjimas virš 41 ° C). Tuo pačiu metu, sergant ūminiu laringitu (gerklų gleivinės uždegimu), karščiavimo gali nebūti - jei jis yra, tada, kaip taisyklė, tai yra subfebrilis.
Gerklės skausmas, susijęs su karščiavimu, nėra specifinis kokios nors konkrečios sveikatos būklės simptomas.
Skausmo sindromas atspindi uždegiminio proceso buvimą – kaip ir karščiavimas, jis priklauso standartiniams burnos ir ryklės, tonzilių ir gerklų gleivinės patologinių pokyčių „rodikliui“. Skausmas ir karščiavimo reakcija yra simptomai, kurie gali būti naudojami kaip kriterijai vertinant būklę, tačiau norint suteikti tinkamą priežiūrą, reikia patikslinti diagnozę. Jei pacientui skauda gerklę ir temperatūra yra aukštesnė nei įprasta, turite žinoti, apie kokią patologiją kalbame, kad galėtumėte veiksmingai paveikti ligos apraiškas.
Gydymo taktika
Kai temperatūra 37, skauda gerklę – ką daryti? Ką daryti, jei temperatūros vertės viršija subfebrilo vertes? Naudojami įvairūs gydymo metodai, o gydomasis poveikis būtinai derinamas su nemedikamentiniais metodais – įskaitant režimo koregavimą. Žemiau esančiame sąraše pateiktos rekomendacijos yra svarbios visiems ankstesniame skyriuje paminėtų ligų variantams:
- Lovos režimas karščiavimo metu.
Kai pakyla kūno temperatūra, ligoniui geriau pailsėti gulint lovoje. Tai leidžia pasiekti kelis tikslus vienu metu: pagreitinti sveikimo laikotarpį, užkirsti kelią pavojingoms komplikacijoms ir infekcijos plitimui. Reikėtų nepamiršti, kad karščiuojant padidėja visų organų ir sistemų funkcinė apkrova.
- Gausus šiltas nealkoholinis gėrimas.
Skysčių (vandens, arbatos, kompoto) gėrimas yra detoksikacijos būdas; be to, jei ligonis pakankamai geria, neišsausėja gleivės, lengviau atsikosėja skrepliai. Skausmas taip pat mažėja.
- Tausojantis režimas.
Tai apima dietą (aštrų, sūrų, trapių maisto produktų atsisakymą), rūkymo ir alkoholio vartojimo atsisakymą, o sergant laringitu - papildomai griežtą balso poilsį (nuolatinė tyla). Jūs negalite naudoti šnabždesio, jei reikia, geriau kalbėti labai tyliai, ribotą laiką. Taip pat atkreipiamas dėmesys į vartojamo maisto ir gėrimų temperatūrą (tik šiltą, ne karštą ir ne šaltą), maisto konsistenciją (skystas ar pusiau skystas, be kietų komponentų – pavyzdžiui, žuvų kaulų). Geriau vengti per šalto ar karšto oro įkvėpimo, įskaitant staigius jo temperatūros pokyčius.
- Mikroklimato parametrų kontrolė.
Sausame ir karštame ore gleivės greitai išdžiūsta, susidaro pluta, dėl kurios sunku kvėpuoti. Skausmo sindromas taip pat sustiprėja. Skersvėjis yra nepageidautinas, tačiau patalpa turi būti vėdinama (nesant paciento), o temperatūra ir drėgmė turi atitikti atitinkamai 19-22 °C ir 50-70% reikšmes.
- Šiluminis režimas.
Esant gerklės skausmui ir aukštai kūno temperatūrai, organizmas turi pašalinti šilumos energijos perteklių. Žiemą pacientas turi būti apsirengęs šiltai, karštuoju – lengvai. Tačiau tuo pat metu nereikėtų apsivynioti, visą kūno paviršių uždengti tankiomis antklodėmis, naudotis terminėmis procedūromis (karštos vonios, garų inhaliacijos).
Sergant karščiavimu, trynimas alkoholiu draudžiamas, ypač jei pacientas yra vaikas.
Kaip gydyti ligas su gerklės pažeidimu? Pacientams gali būti skiriamos tokios terapijos parinktys kaip:
- antibakterinis;
- priešuždegiminis;
- simptominis.
Atsižvelgiant į patologijos tipą ir bendrą paciento būklę, šie gydymo būdai yra derinami. Konkretaus poveikio metodo poreikį nustato gydytojas, atlikęs vidinę paciento apžiūrą, įvertinęs nusiskundimus ir objektyvius pokyčius.
Antibakterinis gydymas
Antibiotikų skyrimo indikacija kartais laikoma karščiavimo buvimu ir skaičiumi, o tai ne visada teisinga. Karščiavimo reakcija yra imuninio reaktyvumo pasireiškimas, tai yra imuninės sistemos atsakas į patogeninio agento invaziją į organizmą. 39 ° C temperatūra gali būti stebima ne tik sergant bakterine, bet ir virusine infekcija (ARVI) - antruoju atveju antibiotikų nereikia, jei nėra antrinės, jau mikrobinės floros prisitvirtinimo požymių.
Priešingai populiariems įsitikinimams, gydymas antibiotikais nesumažina virusinės infekcijos mikrobinių komplikacijų tikimybės. Tai sukuria per didelę vaistų apkrovą ir dažnai prisideda prie atsparumo (atsparumo) antibiotikams formavimosi – jei vartojama neteisingai, fragmentiškai nepilnais kursais.
Kada reikia antibiotikų? Šis klausimas išlieka pagrindiniu diagnozuojant ligas, kurias lydi gerklės skausmas. Greitieji tyrimai streptokokinei infekcijai nustatyti yra tikrai naudingi, nes būtent beta hemolizinis streptokokas yra svarbiausias faringito ir tonzilito sukėlėjas. Tačiau daugelyje gydymo įstaigų šis metodas neprieinamas, taip pat neatidėliotinas periferinio kraujo tyrimas (leukocitozės buvimas su poslinkiu į kairę ir ESR padidėjimas gali padėti diferencijuoti bakterines ir virusines infekcijas).
Taigi antibiotikų terapijos poreikį lemia objektyvūs klinikiniai požymiai:
- Labai stiprus gerklės skausmas.
- Temperatūra 38 ° C ar aukštesnė, išlieka ilgiau nei 3 dienas.
- Balsvai geltonų taškų buvimas tonzilių paviršiuje, plokštelės "salelių", plėvelių pavidalu.
Plėvelės būdingos lakūniniam gerklės skausmui – jos neplinta už migdolinio kūno, jas pašalinus gleivinė nekraujuoja. Tai svarbus diferencinis požymis, skiriantis banalią (klasikinę bakterinę) krūtinės anginą nuo difterijos, kai negalima atsisakyti antibiotikų terapijos ir gresia kvėpavimo nepakankamumas (difterijos krupas).
Streptokokinis gerklės skausmas yra absoliuti antibakterinių vaistų vartojimo indikacija.
Streptokokiniams ryklės pažeidimams (faringitui) ir tonzilių (tonzilitui) gydyti, taip pat kitoms bakterinėms ryklės, tonzilių ir gerklų infekcijoms gydyti, antibiotikai iš penicilinų grupės (amoksicilinas), cefalosporinai (cefaleksinas, cekrofuroksidas ir makrofuroksidas). ) yra naudojami.
Sergantiesiems laringitu antibiotikai skiriami labai pablogėjus bendrai būklei, stipriai karščiuojant. Jei kūno temperatūra nepadidėja, dažniausiai taikomas tik vietinis gydymas.
Priešuždegiminė terapija
Skausmo intensyvumas priklauso nuo uždegiminio proceso tipo ir masto. Norint padėti pacientui, reikalingos priemonės, mažinančios jo aktyvumą ir padedančios atkurti pažeistą gleivinę. Priešuždegiminis gydymas gali būti sisteminis ir vietinis – jei susergama ARVI, izoliuota faringito forma, tonzilitu ar laringitu, daugiausia naudojamas vietinis poveikis.
Gydymas apima tokius metodus kaip:
- gargaliavimas;
- pastilių, tablečių, pastilių rezorbcija;
- purškiamas laistymas;
- įkvėpus;
- infuzija į gerklas.
Skalauti galite šiltais druskos tirpalais (1 arbatinis šaukštelis valgomosios druskos 200 ml vandens), ramunėlių užpilu, į vandenį įpilta medetkų tinktūros. Sergant bakterine infekcija, naudojamas furacilino, vandenilio peroksido, heksetidino tirpalas - tai yra antiseptikai, papildantys priešuždegiminių vaistų veikimą. Vaistas Tantum Verde turi ryškų priešuždegiminį poveikį, kuris gaminamas ne tik skalavimo tirpalo, bet ir purškalo bei pastilių pavidalu.
Skalauti galima fiziologiniais tirpalais ir vaistažolių užpilais iki 8-10 kartų per dieną.
Jei tirpale yra antiseptiko arba vietinio antibiotiko, procedūros apsiriboja 3-5 kartus per dieną.
Burnos ertmėje galite ištirpinti vaistus tablečių, pastilių pavidalu (Anzibel, Strepsils, Decatilen, Faringosept, Isla-moos ir kt.). Reikėtų nepamiršti, kad kombinuoti vaistai taip pat turi antiseptinį poveikį. Skirtingos sudėties priemonės neturėtų būti naudojamos vienu metu, nebent tai būtų nurodyta gydytojo rekomendacijose.
Drėkinimas purkštuvu (Proposol, Tantum Verde) leidžia greitai išgydyti gleivinę, tačiau nenaudojamas vaikams iki 3-5 metų dėl laringospazmo pavojaus. Purškalas yra patogi vaisto forma, kuri kai kuriais atvejais siūloma kaip skalavimo alternatyva (pavyzdžiui, jei pacientas nesutinka su nurodyta procedūra).
Sergant laringitu reikia įkvėpti ir infuzuoti į gerklas; antrasis iš šių būdų yra išskirtinai medicininis manipuliavimas ir atliekamas gydymo įstaigoje. Į inhaliacinio tirpalo sudėtį gali būti įtraukti tokie komponentai kaip druska, žolelės, antibiotikai. Kiekvienas naujas 1xBet lažybų tarpininko žaidėjas registruodamasis gali tikėtis pasveikinimo reklamos kodo. O jei nežinote, kaip suaktyvinti 1xbet reklamos kredito kodą, tuomet 1xbet-online.com svetainėje rasite išsamias instrukcijas, taip pat galėsite susipažinti su kitais lažybų tarpininkų reklamos kodais. Taip pat praktikuojamas įprasto garo naudojimas. Tuo pačiu metu vaikams procedūros atlikti neįmanoma - kvėpavimo takų spindis juose yra siauresnis nei suaugusiųjų, o padidėjus skreplių kiekiui gali atsirasti neigiamų pasekmių.
Ūminiam laringitui gydyti taikoma sisteminė priešuždegiminė terapija. Jis reikalingas patinimui palengvinti, skreplių išsiskyrimui palengvinti - pavyzdys yra vaisto Erespal (Fenspirid) paskyrimas.
Simptominė terapija
Simptominė terapija suprantama kaip poveikis pagrindiniams ligos simptomams, siekiant juos palengvinti ir (arba) pašalinti. Kai kurių tipų patologijų atveju simptominis gydymas vaidina pagrindinį vaidmenį - taip yra dėl to, kad neįmanoma atlikti etiotropinio, ypač antivirusinio gydymo. Pavyzdys yra virusinis faringitas su ARVI. Nors pacientą nerimauja gerklės skausmas ir karščiavimas, antibakteriniai vaistai neskiriami. Būklę palengvina priešuždegiminių vaistų vartojimas ir simptominės priemonės.
Virusinėms ir bakterinėms infekcijoms reikalinga simptominė terapija. Išskiriamos šios parinktys:
- skausmo malšintojas;
- karščiavimą mažinantis.
Skausmą malšinantys vaistai
Jie yra naudingi pacientams, kenčiantiems nuo nepakeliamo burnos ir gerklų skausmo ir skirstomi į:
- vietiniai anestetikai;
- vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Vietiniai anestetikai (benzokainas, lidokainas) naudojami kaip sudėtinių preparatų, skirtų gleivinės rezorbcijai ir drėkinimui, dalis - Stopangin 2AFORTE, Strepsils Plus. Jie iš dalies arba visiškai pašalina skausmą, veikia keletą valandų. Jie gali sumažinti patinimą, o tai savo ruožtu sumažina skausmingų pojūčių intensyvumą. Reikia suprasti, kad jie negydo ligos, o tik laikinai palengvina simptomus.
Vietiniai NVNU, vartojami nuo gerklės skausmo ir karščiavimo – flurbiprofenas ir benzidaminas 
(Oralsept purškalas, Tantum Verde, Strepsils Intensive). Galima įsigyti purškalų, pastilių pavidalu. Jie turi ne tik analgetinį, bet ir priešuždegiminį poveikį.
Kai kurie vietiniai antiseptikai (chlorobutanolis, heksetidinas) taip pat gali būti laikomi vaistais nuo skausmo. Tačiau svarbu atsiminti, kad antiseptikų anestezinis poveikis yra vidutinis arba nežymus, o esant stipriam skausmo sindromui vis tiek reikalingi skausmą malšinantys vaistai.
Antipiretikai (antipiretikai)
Antipiretinį poveikį daro vaistai iš sisteminių NVNU grupės - paracetamolis, ibuprofenas, acetilsalicilo rūgštis (aspirinas), natrio metamizolas (Analgin). Paskutiniai du iš minėtų vaistų turi apribojimų vartoti. Aspirino negalima vartoti jaunesniems nei 12 metų amžiaus dėl Reye sindromo rizikos, o Analgin vartoti nepageidautina dėl agranulocitozės rizikos. Nors metamizolo natrio druska yra įtraukta į vaistų, vartojamų nuo „baltos“ hipertermijos, sąrašą, jį gali skirti tik specialistas, o įprastai jis nenaudojamas.
Kūno temperatūros padidėjimas nėra besąlyginė indikacija vartoti karščiavimą mažinančius vaistus.
Karščiavimą mažinančių vaistų negalima vartoti subfebrilo karščiavimui malšinti. Tačiau esant karščiavimui ir karščiavimui, jie gali žymiai pagerinti būklę, taip pat padėti sumažinti gerklės skausmo sunkumą.
Gerklės skausmo atveju gydymą turėtų skirti tik gydytojas, nes vaistai ir procedūros parenkami priklausomai nuo diagnozės, o temperatūros verčių lygis yra tik vienas iš orientacinių veiksnių. Skausmo malšinimas anestetikais ir vietiniais NVNU turi būti derinamas su tinkamu priešuždegiminiu ir, jei reikia, antibiotikų terapija.
