Kadik yra išsikišusi gerklų dalis, kurią sudaro skydliaukės kremzlė. Ši anatominė struktūra būdinga abiejų lyčių žmonėms, tačiau vyrams Adomo obuolys dažnai išryškėja priekinėje kaklo dalyje ir tampa aiškiai matomas ryjant. Ant moterų kaklo paprastai jį pamatyti daug sunkiau. Pacientai, apibūdindami gerklės skausmo simptomus, dažnai nurodo konkrečią juos varginančių pojūčių lokalizaciją – tai labai svarbu diagnozuojant įvairias ligas. Kodėl Adomo obuolio srityje skauda gerklę ir kaip elgtis norint padėti ligoniui?
Priežastys
Iš pažiūros paprastas skundas dėl gerklės skausmo praktine prasme reiškia daugybę ligų, kurios skiriasi tiek etiologiniais, tiek patogenetiniais principais. Žinoma, dažniausiai tokie simptomai nustatomi sergant kvėpavimo takų virusų sukeltomis infekcijomis – tuomet skausmas derinamas su kosuliu, čiauduliu, nosies užgulimu ir karščiavimu. Tačiau kartu tai gali būti siejama su dešimtimis kitų patologijų – todėl pojūčių lokalizacija yra tokia svarbi, kai gydytojas apklausia pacientą.
Skausmas Adomo obuolyje dažnai būna įvairaus intensyvumo. Galimas jo atsiradimo priežastis galima suskirstyti į pagrindines grupes:
- Burnos ryklės ir gerklų patologija.
- Skydliaukės patologija.
- Virškinimo sistemos patologijos.
- Neoplazmos.
Gerklės skausmas ir Adomo obuolys taip pat gali būti susiję su lėtinio nuovargio sindromu (CFS).
Yra daug teorijų, paaiškinančių CFS išsivystymą, o skundai dėl diskomforto gerklėje išlieka klasikiniai apklausiant pacientus. Jie dažnai lokalizuojami būtent Adomo obuolyje. Šiuo atveju būtina kritiškai vertinti simptomą: norint patvirtinti CFS buvimą, reikia pašalinti kitas patologijas.
Dėl įvairių ligų, kai pacientai nerimauja dėl gerklės skausmo, būtina atlikti išsamią ir dažnai kelių etapų diagnozę. Paprasčiausios patologijos šia prasme yra infekcinės ir uždegiminės burnos ir ryklės bei tonzilių ligos. Diagnozė nustatoma remiantis objektyviais klinikiniais duomenimis ir prireikus patvirtinama naudojant daugumoje gydymo įstaigų turimus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Be to, sergant šiomis ligomis lengviau gauti atsaką į gydymą, tam nereikia ilgai laukti.
Kalbant apie neoplazmus, jie ilgą laiką gali išlikti besimptomiai. Daugumą skundų dėl skausmo po Adomo obuoliu arba tiesiai šios anatominės struktūros srityje dažniausiai sukelia uždegiminis procesas, atsirandantis dėl naviko buvimo.
Burnos ryklės ir gerklų patologija
Pacientai gali skųstis skausmu, susikaupusiu Adomo obuolio srityje, kai:
- faringitas;
- tonzilitas;
- laringitas.
Sergant faringitu, pažeidžiama ryklės gleivinė, tonzilitas reiškia tonzilių uždegimą, o laringitas – gerklų gleivinę. Paprastai kalbame apie ūminį infekcinį procesą, kurį išprovokuoja kvėpavimo takų virusai (adenovirusai, respiracinis sincitinis virusas ir kt.) arba bakterijos (stafilokokai, streptokokai). Jei uždegiminiai pokyčiai lokalizuojami keliose srityse vienu metu, pacientas vienu metu apibūdina visų dalių pažeidimo simptomus. Dažniausiai yra ne tik skausmingi pojūčiai, bet ir sausumas bei prakaitavimas. Pažymėtina, kad skausmas jaučiamas „gerklės viduje“, o išorinių pakitimų kaklo paviršiuje nėra.
Adomo obuolio sritis yra skausminga dėl skydliaukės kremzlės chondroperichondrito.
Tai uždegiminis kremzlinio audinio pažeidimas, kurį sukelia piogeninės bakterinės floros įsiskverbimas. Jis išsivysto dėl traumos – ūmios, nuobodžios (įskaitant gautas operacijos metu). Apžiūrint randamas nedidelis išsipūtimas toje vietoje, kur yra skydliaukės kremzlė. Jei jo išorinis paviršius yra įtrauktas į patologinį procesą, kaklo patinimas nustatomas palpuojant. Pacientas gali pastebėti, kad gerklę skauda kairėje nuo Adomo obuolio – arba dešinėje. Tikėtinas ir vidinės kremzlės dalies uždegimas, tokiu atveju gleivinė edema, hiperemija, tačiau pakitimai matomi tik laringoskopijos metu (gerklų apžiūra specialiu aparatu).
Skydliaukės kremzlės chondroperichondritas trunka ilgai – kelis mėnesius, retais atvejais – keletą metų. Negydomas susidaro abscesas, o per pūlingą fistulę gali išsiskirti kremzlinio audinio fragmentai.
Skydliaukės patologija
Kai atsiranda skausmas skydliaukės kremzlės srityje, būtina atmesti (arba patvirtinti) infekcinės ir uždegiminės skydliaukės patologijos buvimą:
- ūminis tiroiditas;
- aštrus strumitas;
- poūmis tiroiditas.
Ūminis tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, atsirandantis dėl bakterinio pobūdžio patogenų (streptokokų, stafilokokų) įsiskverbimo į jos audinius. Pacientas, neseniai sirgęs bakteriniu sinusitu, vidurinės ausies uždegimu, gali susirgti; būdingas ūmus ir staigus simptomų atsiradimas – vienas iš pirmaujančių yra skausmas priekiniame kaklo paviršiuje Adomo obuolio ribose. Taip pat yra pažeistos vietos patinimas, karščiavimas.
Ūminio strumito etiologija ir klinikinis vaizdas sutampa su ūminio tiroidito požymiais – skirtumas tas, kad tiroiditas vystosi kaip uždegiminis procesas nepakitusioje skydliaukėje, o strumitas atsiranda gūžės fone (liaukos padidėjimas dėl koloidų). kaupimasis arba ląstelių hiperplazija).
Manoma, kad poūmis tiroiditas turi virusinę etiologiją. Jis išsivysto praėjus kelioms savaitėms po ūminės virusinės infekcijos formos:
- Kiaulytė (paausinės seilių liaukos uždegimas).
- ARVI (ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija).
- Infekcinė mononukleozė.
Poūmio tiroidito esmė yra uždegiminis ir destruktyvus procesas.
Liga vystosi lėtai (iki 2 mėnesių), etapais, būdinga vidutinio sunkumo uždegimine reakcija, prieš kurią sunaikinami skydliaukės folikulai. Vėliau susidaro pseudogranulomos, atsiranda pažeistų vietų fibrozė (pakeitimas jungiamuoju audiniu). Skausmas Adomo obuolyje būdingas pradinei poūmio tiroidito stadijai, kartu su hipertiroidizmo simptomais (palpitacija, padidėjęs jaudrumas, padidėjusi kūno temperatūra iki subfebrilo verčių ir kt.).
Virškinimo sistemos patologijos
Kai kurie virškinimo sistemos ligų simptomai gali ilgą laiką imituoti ENT patologijos vaizdą – didžiausią reikšmę turi gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Ekspertai išskiria vadinamąjį ekstrastemplinį sindromą, apimantį laringofaringinio refliukso reiškinį – agresyvaus skrandžio turinio išmetimą į gerklas su nepakankama apatinio stemplės sfinkterio susitraukimo jėga, viršutinio stemplės sfinkterio disfunkcija ir sutrikusia virškinimo trakto motorine funkcija. kaip visas.
Gerklės skausmas skydliaukės kremzlės srityje su GERL pasireiškia:
- pažeidžiant dietą;
- su piktnaudžiavimu alkoholiu;
- esant tūriniams pilvo ertmės dariniams
- nėštumo metu ir kt.
Skrandžio turinys (druskos rūgštis, aktyvuotas pepsinas) nedideliais kiekiais gali patekti į stemplę net ir sveikiems žmonėms, tačiau tokiu atveju jį inaktyvuoja specialus fermentas, vadinamas karbanhidraze. Stemplės sfinkterių disfunkcija ir žemas ryklės raumenų tonusas prisideda prie to, kad į viršutinius kvėpavimo takus patenka agresyvi medžiaga, pažeidžianti ryklės ir gerklų gleivinę. Vystosi refliuksinis laringitas, pasireiškiantis skausmu Adomo obuolyje, kartu su gumbelio jausmu gerklėje, nuolatiniu kosuliu, padidėjusiu seilėtekiu, užkimimu. Gerklės skausmą (dažnai vidutinio intensyvumo) lydi gleivinės dirginimo pojūtis.
Gydymas
Norėdami pašalinti skausmą Adomo obuolio apačioje, turite suprasti, kokiu patologiniu procesu jis tapo. Nėra vieno visiems tinkančio recepto jokiai ligai gydyti; be to, gydyti vien skausmą yra beprasmiška, nes tai tik vienas iš daugelio požymių.
Burnos ryklės ir gerklų ligos
Sergant faringitu, tonzilitu ir laringitu, pacientui reikia:
- Gausus šiltas gėrimas.
- Aštrų, sūrių, trupančių patiekalų pašalinimas iš dietos.
- Mesti rūkyti, alkoholio.
- Gargaliavimas vaistiniais tirpalais (fiziologiniu tirpalu, ramunėlių antpilu ir kt.).
- Vietinių priešuždegiminių vaistų (Islam-moos, Falimint) vartojimas.
Jei skausmas atsiranda balso užkimimo (laringito) fone, reikia kelių dienų tylos (balso poilsio) režimo, įkvėpti vaistų. Esant stipriam skausmui, galite naudoti vietinius anestetikus ir analgetikus purškalų, pastilių pavidalu (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Sergant ARVI, šių priemonių dažniausiai pakanka, tačiau sergant bakteriniu (ypač streptokokiniu) tonzilitu, reikalingi ir antibakteriniai vaistai.
Skydliaukės kremzlės chondroperichondritas
Skydliaukės kremzlės chondroperichondrito gydymas susideda iš masinio antibiotikų terapijos (Amoxiclav, Cefepim). Taip pat taikoma fizioterapija (fonoelektroforezė su Augmentin, jonogalvanizacija kalcio chloridu ir kt.). Be to, siekiant padidinti imunitetą, rodomi biostimuliatoriai (Aloe, Gumisol), vitaminų terapija.
Maistas, kurį pacientas valgo, turi būti purus – taip jį lengviau nuryti.
Maitinimas per skrandžio zondą yra nepageidautinas, nes tai daro spaudimą gerklų audiniams ir taip sukelia jų dirginimą. Pūlinio ir fistulės susidarymas yra chirurginio gydymo indikacija.
Ūminis tiroiditas (strumitas)
Liga negali būti gydoma namuose, o tuo labiau savarankiškai – pacientas guldomas į ligoninę 
specializuotas chirurginės ligoninės skyrius. Pradiniu laikotarpiu (pirmą ar antrą savaitę po simptomų atsiradimo) dažniausiai galimas konservatyvus gydymas – skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai, atliekama detoksikacinė ir desensibilizuojanti terapija.
Jei susidarė pūlinys, jį reikia operaciniu būdu atidaryti ir nusausinti, kad pūliai išsiurbtų. Priešingu atveju tikėtinas spontaniškas atsivėrimas į trachėjos, stemplės spindį, taip pat į tarpuplautį, kur vystosi uždegiminis procesas – mediastinitas.
Poūmis tiroiditas
Gydymo režimas priklauso nuo ligos stadijos. Pirmuoju hipertiroidiniu periodu taikykite:
- gliukokortikosteroidai (prednizolonas, deksametazonas);
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (metamizolio natrio druska);
- beta adrenoblokatoriai (anaprilinas) ir kt.
Jei pacientui jau išsivystė hipotirozė, svarstoma skirti pakaitinę terapiją (L-tiroksiną).
Laringofaringinis refliuksas, refliuksinis laringitas
Būtinas kompleksinis pirminės ligos – GERL – gydymas. Rekomenduojama laikytis dietos, pašalinti veiksnius, didinančius intraabdominalinį spaudimą. Paskirti protonų siurblio inhibitoriai (Omeprazole, Esomeprazole), antacidiniai vaistai (Gaviscon). Esant ryškiems ryklės ir gerklų gleivinės pakitimams, reikalingi priešuždegiminiai vaistai, kuriuos parenka gydytojas. Jei konservatyvus GERL gydymas neefektyvus, atliekama chirurginė stemplės sfinkterio nepakankamumo korekcija (fundoplikacija).
Skausmo atsiradimas Adomo obuolyje yra priežastis kreiptis į specialistą. Pradiniame etape lengviau išgydyti bet kurią iš aprašytų ligų. Pacientui gali padėti bendrosios praktikos arba ENT gydytojas. Jei reikia, pacientas siunčiamas pas gastroenterologą, endokrinologą, chirurgą.
