Baltos dėmės ant tonzilių suaugusiam žmogui

Liaukų ir užpakalinės ryklės sienelės pažeidimas dėl uždegiminio proceso su pūlingu komponentu, taip pat grybelinės floros suaktyvėjimas sukelia baltos apnašos atsiradimą ant gleivinės. Taškai ant tonzilių žymi pūlingus folikulus, kurie stebimi sergant folikuline krūtinės angina.

Baltos dėmės ant tonzilių ir gerklės gali rodyti difteriją, faringomikozę, lėtinį ar ūminį tonzilitą, taip pat tam tikras tonzilito rūšis, pavyzdžiui, kandidozę.

Difterija

Lefflerio lazdelių infekcija ir dauginimasis sukelia difterijos vystymąsi su patologinio židinio lokalizacija burnos ir ryklės srityje, nors taip pat gali būti pažeista nosis, akys ir lytiniai organai. Atskirkite ribotą katarinio tipo, insulinio tipo su plėvelių susidarymu ir trijų sunkumo laipsnių toksiškumu.

Simptomiškai liga pasireiškia:

• greitas temperatūros kilimas iki karščiavimo lygio;
• negalavimas;
• mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• skausmo sindromas burnos ir ryklės srityje.

Hipertermija stebima 3 dienas, per kurias balti taškeliai dengia liaukų gleivinę. Tada ant tonzilių ir ryklės atsiranda baltų dėmių, kurios rodo ligos progresavimą ir infekcinio-uždegiminio proceso plitimą.

Plėvelės tampa tankesnės, su perlamutriniu blizgesiu, sunkiai pašalinamos, lieka kraujuojančių žaizdų. Kitą dieną žaizdos vietoje atsiranda dėmelė su žydėjimu. 5 dieną apnašos tampa purios ir lengvai pašalinamos nuo gleivinės paviršiaus.

Glaudžiai išsidėstę limfmazgiai padidėja dėl patinimų, taip pat tampa jautrūs palpacijai. Esant katarinei formai, intoksikacijos sindromas nėra toks ryškus, o gerklės skausmas yra vidutinio sunkumo.

4-10% atvejų ribota forma išplinta, apima gerklą ir ryklę. Faringoskopijos metu aptinkamos baltos dėmės gerklės gale, taip pat baltos dėmės ant tonzilių, lanko, liežuvio ir gomurio.

Iki šiol labiausiai paplitusi yra toksinė patologijos forma, kurioje užfiksuota džiovos hipertermija, širdies plakimas, stiprus intoksikacijos sindromas, sumažėjęs kraujospūdis ir lūpų cianozė.

Apsvaigimas sukelia nervų sistemos sutrikimus, haliucinacijas, sąmonės ir kvėpavimo sutrikimus.

Sunki burnos ryklės ir gerklų edema prisideda prie dusulio, kvėpavimo nepakankamumo ir asfiksijos augimo.

Pažeidus gerklas, išsivysto krupas, turintis tris etapus:

1. disfonija, kai yra šiurkštus, „lojantis“ kosulys, užkimimas, po kurio išsivysto afonija;
2. stenozinis, kai yra blyški oda, triukšmingas kvėpavimas ir nerimas;
3. asfiksija, kuriai būdingas dusulys, aritmiškas kvėpavimas ir kvėpavimo nepakankamumas.

Tarp komplikacijų reikėtų pabrėžti:

1. infekcinis toksinis šokas;
2. nefrozė;
3. antinksčių nepakankamumas;
4. poliradikuloneuropatija;
5. miokarditas.

Diagnostika susideda iš instrumentinių ir laboratorinių tyrimų atlikimo. Bakteriologinis tepinėlių ir pasėlio tyrimas gali nustatyti patogeninių mikroorganizmų tipą, taip pat jų jautrumą vaistams. Norint įvertinti antikūnus, atliekama RNGA ir PGR. Atliekant laringoskopiją, vizualizuojamas gleivinės patinimas, paraudimas, fibrininės apnašos gerklų ir trachėjos spindyje.

Krūtinės angina

Limfoidinio audinio pažeidimas dėl uždegiminio proceso burnos ir ryklės srityje dažnai lokalizuotas gomurinėse tonzilėse. Infekcija vyksta oru ir kontaktu. Pirminis tonzilitas išsivysto dėl žmogaus infekcijos ir tiesioginio liaukų pažeidimo. Antra, tonziles pažeidžia mononukleozė, difterija, skarlatina, kandidozė ir spirochetų aktyvacija.

90% atvejų tonzilitas yra bakterinės infekcijos su streptokokų sukėlėjais pasekmė. Taip pat galima užsikrėsti stafilokoku, pneumokoku ar Haemophilus influenzae. Virusinė tonzilito kilmė yra dėl paragripo, gripo ar adenovirusinės infekcijos eigos.

Predisponuojantys veiksniai yra susilpnėjęs imunitetas, rūkymas, sausumas, dulkėtumas, hipovitaminozė ir bendra hipotermija. Yra keletas krūtinės anginos formų (folikulinė, lakūninė, nekrozinė, opinė plėvelė), tačiau baltos dėmės ant tonzilių pastebimos tik pirmosiomis dviem formomis:

1. folikuliniam tonzilitui būdingas vidutinis apsinuodijimas, karščiuojanti hipertermija, burnos ir ryklės skausmas, sustiprėjęs nurijus. Atliekant faringoskopiją, yra patinimas, gleivinės hiperemija, balti taškai, kurie yra pūlingi folikulai. Jas atidarius, pūlingos išskyros išeina ir padengia tonziles gelsva plėvele;
2. su folikulais - spragose susidaro pūlingi kamščiai. Atliekant faringoskopiją, ant tonzilių užfiksuojama plėvelė, kurią sukelia pūlingos apnašos. Kai procesas plinta į ryklės sienelę, ant gerklės sienelės vizualizuojama balta dėmė. Kliniškai pasireiškia patologija džiovos hipertermija, sunkus apsinuodijimo sindromas ir burnos ir ryklės skausmas.

Nuo užsikrėtimo iki simptomų atsiradimo praeina iki 3 dienų, po to greitai pakyla karščiavimas, atsiranda šaltkrėtis, bendras negalavimas, fotofobija, kūno skausmai, mieguistumas ir regioninis limfadenitas (skausmas, limfmazgių jautrumas). Tarp komplikacijų verta pabrėžti:

• otitas;
• paratonzilinis abscesas;
• peritonzilitas;
• reumatas (širdies defektai, miokarditas, endokarditas, inkstų funkcijos sutrikimas, poliartritas).

Diagnostikai naudojama faringoskopija, kurios metu atskleidžiami balti taškeliai, palaidos, infiltruotos tonzilės, gleivinės hiperemija ir spragų su pūlingu turiniu padidėjimas. Diagnozei patvirtinti skiriamas bakteriologinis tyrimas ir pasėlis, leidžiantis nustatyti infekcinių mikroorganizmų tipą, atsparumą antibakteriniams vaistams.

Grybelinė infekcija

Oportunistinių grybų aktyvacija sukelia grybelinių infekcijų vystymąsi. Dažnai diagnozuojamas Candida grybų dauginimasis, tačiau pelėsiai nustatomi 5 proc. Grybų ligas sukeliančių savybių atsiradimą lemia:

• imuninės gynybos sumažėjimas dėl sunkios somatinės patologijos paūmėjimo su vėžiu, tuberkulioze ir ARVI;
• ilgalaikis gliukokortikosteroidų, antibakterinių vaistų vartojimas didelėmis dozėmis, ilgas kursas;
• radiacija ir chemoterapija.

Kliniškai kandidozinis tonzilitas neturi ryškių simptomų. Diagnozei nustatyti naudojami endoskopiniai metodai. Atliekant faringoskopiją, baltos dėmės gerklėje ir liaukose atskleidžiamos apnašų pavidalu. Be to, grybelinis procesas gali plisti į skruostus ir liežuvį. Apnašos lengvai pašalinamos nuo gleivinės paviršiaus.

Diagnozei patvirtinti reikalingas mikologinis tyrimas, leidžiantis nustatyti patogeninius patogenus ir nustatyti jų jautrumą vaistams. Terapinės taktikos tikslas yra pašalinti provokuojantį veiksnį ir skirti antimikotinius vaistus (Intrakonazolą, Flukonazolą). Vietinis gydymas apima spragų praplovimą nistatino tirpalu.

Kalbant apie kandidozinį faringitą, jis pasireiškia simptomiškai:

• diskomfortas, deginimo pojūtis, gerklės skausmas;
• sausumas, nemalonus kvapas;
• vidutinio sunkumo skausmo sindromas, kuris sustiprėja valgant maistą su prieskoniais;
• subfebrilinė hipertermija (labai reta).

Pastaruoju metu grybelinė infekcija gana dažnai diagnozuojama tarp otolaringologinės patologijos. Atsižvelgiant į klinikinių ir morfologinių savybių įvairovę, yra keletas faringomikozės formų:

1. pseudomembraninis, kuriam būdingas baltos ir geltonos spalvos atspalvis;
2. eriteminė, pasireiškianti hipereminėmis vietomis su lakuotu paviršiumi;
3. hiperplazija, kai susidaro baltos apnašos, kurias sunku pašalinti;
4. erozinis-opinis, kurio metu pastebimas paviršinio tipo ryklės gleivinės išopėjimas.

Atliekant faringoskopiją, fiksuojamas gleivinės patinimas, balta dėmė gerklėje ir apnašos. Pažeidimai yra lokalizuoti daugiausia ant tonzilių, ryklės sienelės ir lankų. Nuosėdos yra baltos spalvos ir rūgščios konsistencijos. Juos lengva nuimti, bet kartais gali palikti kraujuojantį paviršių.

Kandidoziniam procesui išplitus į aplinkinius audinius, pastebimi gerklų, stemplės ir liežuvio pažeidimai. Difterija atliekama diferencijuojant. Netinkamai gydant, padidėja burnos ir ryklės absceso ir sepsio išsivystymo rizika.

Sudėtingas grybelinis faringitas reikalauja hospitalizacijos. Gydant naudojamas sisteminio poveikio priešgrybelinis gydymas. Išoriškai skiriamas skalavimas, tonzilių ir ryklės sienelių plovimas antiseptiniais tirpalais (Miramistin, Clotrimazole).

Grybelinės infekcijos gydymo sėkmės raktas yra imuninės gynybos stiprinimas ir gretutinės sunkios patologijos gydymas.

Tonzilių ir gerklės pažeidimų prevencija – tai burnos higienos laikymasis, reguliarus lėtinių infekcinių židinių sanitarinis gydymas nosiaryklėje, burnos ertmėje, imuniteto stiprinimas, tinkama mityba, savalaikis somatinių ligų gydymas ir metimas rūkyti. Laikydamiesi rekomendacijų galite ne tik užkirsti kelią ENT organų ligoms, bet ir apskritai pagerinti savo sveikatą.