Opos ant tonzilių atsiranda sergant tokiomis ligomis kaip:
Opos ant tonzilių atsiranda sergant tokiomis ligomis kaip:- herpetinio tipo tonzilitas, Simanovsky-Vens;
- difterija;
- aftozinis stomatitas.
Žinoma, gleivinės vientisumo pažeidimas taip pat galimas traumų, nudegimų, po operacijos, tuberkuliozinių ar sifilinių pažeidimų atveju.
Herpetinis gerklės skausmas
Liga prasideda dėl virusinės infekcijos ir limfoidinio audinio pažeidimo, kurį sukelia Coxsackie virusai, taip pat ECHO. Herpetinis tonzilitas turi kitą pavadinimą - "aftozinis" arba herpangina. Vaikams patologija yra epidemija tarp ikimokyklinukų ir pradinių klasių mokinių.
Herpangina yra sunkiausia iki trejų metų amžiaus.
Naujagimiams herpetinio tonzilito dažnis yra minimalus, o tai susiję su apsauginių antikūnų patekimu į motinos pieną.
Infekcija vyksta oru arba kontaktiniu būdu. Dažnai patologija registruojama nuo birželio iki rugsėjo, jai būdingas didelis užkrečiamumas. Herpangina gali būti diagnozuota kaip savarankiška liga arba gripo fone. Susirgus herpetiniu tonzilitu susiformuoja stabili imuninė apsauga. Inkubacinis laikotarpis yra iki 2 savaičių. Tarp klinikinių požymių reikėtų pabrėžti:
- stiprus negalavimas;
- skauda sąnarius;
- greitas nuovargis;
- sumažėjęs apetitas;
- džiovos karščiavimas;
- galvos skausmas;
- mialgija;
- vėmimas;
- viduriavimas;
- gerklės skausmas;
- kosulys;
- rinorėja.
Vietinės apraiškos atsiranda praėjus dviem dienoms po ligos pradžios. Paraudusios liaukų gleivinės fone vizualizuojamos mažos papulės, kurios virsta pūslelėmis su šviesiu turiniu. Po poros dienų burbuliukai atsidaro, po to ant tonzilių susidaro opos su aplinkiniu hipereminiu vainikėliu. Kartais opiniai defektai susilieja su didelių žaizdų susidarymu. Dėl to padidėja skausmo sindromas, todėl vaikai atsisako valgyti. Taip pat nustatoma regioninių limfmazgių limfadenopatija.
Be tipiškų simptomų, verta pabrėžti ir ne tokius būdingus požymius. Tai banguojanti eiga, kai kasdien atsiranda naujų burbuliukų, taip pat odos bėrimų atsiradimas.
Paprastai opos epitelizuojasi po savaitės. Jei vaiko imunitetas labai susilpnėjęs, gali išsivystyti:
- meningitas, encefalitas;
- hemoraginio tipo konjunktyvitas;
- inkstų funkcijos sutrikimas (pielonefritas);
- širdies pažeidimas (miokarditas).
Diagnostika susideda iš vizualinio apžiūros, faringoskopijos, kurios metu atskleidžiamos pažeistos tonzilės, užpakalinė ryklės sienelė ir gomurys. Diagnozei patvirtinti būtinas laboratorinis tyrimas (PGR, ELISA), kurio metu analizuojami tamponai ir tepinėliai iš burnos ir ryklės.
Angina Simanovsky-Vincent
Simanovskio-Vincento tonzilito klastingumas slypi aukštos temperatūros nebuvime, o tai apsunkina diagnozę.
Ligos priežastimi laikomi sąlyginai patogeniški mikroorganizmai, kurie paprastai būna burnos ertmėje. Tai taikoma spirochetai, taip pat fusiforminei bacilai. Predisponuojantys veiksniai yra šie:
- imunodeficitas dėl peršalimo, lėtinių ligų paūmėjimas;
- kraujo patologija;
- avitaminozė;
- prasta burnos higiena.
Simptomatiškai tonzilitą galima įtarti dėl nežymaus subfebrilo būklės, gausaus seilėtekio, puvimo kvapo, skausmo ryjant, regioninį limfadenitą.
Diagnozei taikoma faringoskopija, kurios metu atskleidžiamas vienos migdolinės dalies pažeidimas, jos patinimas, padidėjimas, biri konsistencija, pilkai gelsva spalva. Apnašos lengvai pašalinamos, todėl ant tonzilių lieka nelygios ribos.
Laboratoriniams tyrimams paimamos gleivės ant tonzilių paviršiaus. Analizės apima:
- sėjos medžiaga, siekiant nustatyti patogeninių mikroorganizmų rūšį, jų jautrumą antimikrobiniams vaistams;
- PGR.
Prevencinės priemonės – tai burnos higienos palaikymas, imuniteto stiprinimas ir savalaikis lėtinių infekcinių ligų gydymas.
Difterija
Vyraujantis viršutinių kvėpavimo takų pažeidimas, kurį sukelia bakteriniai patogenai, vadinamas difterija. Patologinis procesas pažeidžia ne tik tonziles, bet ir gerklas, trachėją, nosį, akis, odą. Jis gali būti katarinis, izoliuotas ir membraninis.
Dėl toksinų dauginimosi ir išsiskyrimo su difterijos bacila susidaro klinikinis vaizdas, įskaitant:
- ūminė pradžia;
- karščiavimas;
- cefalalgija;
- stiprus negalavimas;
- greitas nuovargis;
- sumažėjęs apetitas;
- odos blyškumas;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
- skausmas burnos ir ryklės srityje.
Hipertermija tęsiasi tris dienas, plėvelės ant tonzilių palaipsniui storėja, įgauna perlamutrinę, lygią išvaizdą. Sunkiai pašalinamos apnašos, po kurių lieka opinių kraujavimo defektų. Esant lokalizuotai formai, plėveles galima lengvai pašalinti. Regioniniai limfmazgiai padidėja ir tampa skausmingi palpuojant.
Sergant katariniu tipu, intoksikacijos simptomai nėra labai ryškūs, todėl liga laikoma lengviausia. Esant įprastai formai, dažnai išsivysto komplikacijos. Apnašos yra lokalizuotos ant tonzilių, užpakalinės ryklės sienelės, lanko ir gomurio.
Esant subtoksinei eigai, atsiskleidžia plačiai išplitusios plėvelės, stiprus burnos ir ryklės skausmas, kaklo rūpesčiai. Skausmingi limfmazgiai yra apčiuopiami edeminio audinio fone.
Pastaruoju metu gana dažnai diagnozuojama toksinė forma, būdinga suaugusiems. Liga prasideda greitai, atsiranda džiovos hipertermija, sunkus apsinuodijimas, lūpų cianozė ir tachikardija.
Stiprus skausmas lokalizuotas kakle, pilve ir burnos ertmėje.
Toksiškos medžiagos gali paveikti nervų sistemą, išprovokuoti sąmonės sutrikimą, haliucinacijų atsiradimą ir kaklo tinimą su pasunkėjusiu kvėpavimu.
Difterijos krupas laikomas rimta komplikacija, kuri ypač pavojinga vaikams.
Be to, iš rimtų pasekmių verta paminėti infekcinį-toksinį šoką, nefrozę, poliradikuloneuropatiją, miokarditą ir antinksčių nepakankamumą.
Diagnozuojant faringoskopiją, vizualiai apžiūrima pažeistos burnos ir ryklės vietos. Papildomai skiriamas bakteriologinis tepinėlio tyrimas, siekiant nustatyti patologinius mikroorganizmus. Toksinas gali būti aptiktas PGR būdu, o pasėlyje nustatomas patogeno antibakterinis jautrumas. Prireikus atliekama neurologo, kardiologo, infekcinių ligų specialisto konsultacija.
Esant lokalizuotai formai, prognozė yra palanki. Komplikacijų atveju prognozė priklauso nuo gydymo pradžios laiko, taip pat nuo gydymo veiksmingumo. Prevencijai buvo sukurta vakcina, kurios dėka skiepijama vaikystėje.
Aftozinis stomatitas
Ribotas uždegiminis procesas burnos ertmėje, lydimas aftinių defektų, vadinamas stomatitu.Tarp predisponuojančių veiksnių yra imunodeficito būsenos, mechaniniai pažeidimai, streso veiksniai, vitaminų trūkumas, alerginės reakcijos, hormonų svyravimai (menstruacijos, nėštumas), taip pat genetinis polinkis.
Simptomatiškai aftozinį stomatitą galima įtarti pagal aftozinių židinių atsiradimą su pluoštinėmis apnašomis.
Stomatito atkryčiai pasitaiko iki trijų kartų per metus, tačiau laikui bėgant jie vis dažnėja.
Žmogus nerimauja dėl opinių gleivinės defektų skausmingumo, dėl kurio jaučiamas diskomfortas kalbant ir valgant. Nekrotinė forma išsivysto žmonėms, sergantiems sunkia gretutine patologija. Laivagalio epitelizacija įvyksta per mėnesį.
Dažniausiai stomatitą diagnozuoja odontologas, apžiūrėjęs burnos ertmę ir remdamasis klinikiniais simptomais.
Nagrinėjamų ligų gydymo taktika grindžiama laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos rezultatais. Vaistų terapija skiriama atsižvelgiant į paciento amžių, patologijos sunkumą ir gretutinių ligų buvimą.
