Kaip jie daro „gegutę“ nuo sinusito?

Sergantiesiems viršutinio žandikaulio sinusitu taikomas kompleksinis gydymas, apimantis patogenų slopinimo ir simptomų palengvinimo priemones. Gydytojams dažnai tenka daryti punkciją, kad pagerintų paciento būklę. Tačiau jau seniai buvo kuriami metodai, kaip išvengti audinių vientisumo sutrikdymo ir tuo pačiu kokybiškai išvalyti žandikaulio sinusus nuo gleivinių sankaupų. Visų pirma, „gegutėlės“ procedūra sergant sinusitu yra plačiai paplitusi.

Technikos terapinio poveikio esmė

Nechirurginį eksudato pašalinimo iš sinusų metodą minkštu kateteriu išrado ir praktiškai taikė amerikiečių otolaringologas Arthuras Walteris Proetzas XX amžiaus pirmoje pusėje. Jo esmė slypi tame, kad nosies ertmėje susidaro neigiamas slėgis, dėl kurio susikaupusios gleivės ir pūliai nuteka iš paveiktos priedinės kameros į nosies ertmę. Dėl šios priežasties vaistiniai tirpalai gali kokybiškai nuplauti sinusus, pašalindami patologinio turinio likučius.

Skysčio judėjimo metodas pagal Proetz naudojamas šiais tikslais:

• sumažinti pūlingų-gleivinių sankaupų klampumą ir išplauti jas iš nosies;
• mechaninis kenksmingų mikroorganizmų, alergenų, dulkių ir nešvarumų dalelių, nusėdusių ant epitelio sluoksnio, pašalinimas;
• kraujagyslių tonuso didinimas ir jų stiprinimas;
• malšina uždegimą ir gerina kvėpavimą per nosį;
• imuniteto didinimas vietiniu lygiu.

Svarbu pažymėti, kad norint pasiekti gydomąjį rezultatą, būtina atlikti procedūrą pagal klasikinę technologiją, sukuriant pastebimą slėgio skirtumą tarp priedų kišenių ir nosies ertmės.

Tik tai leis ištraukti eksudatą iš sinuso per patinusią anastomozę. Šių taisyklių nesilaikymas lemia tai, kad vakuuminis metodas virsta įprastu „nosies dušu“, kurio efektyvumas kelis kartus mažesnis.

Indikacijos ir kontraindikacijos drėkinimui

„Gegutė“ sergant sinusitu skiriama esant nesunkiai ar vidutinio sunkumo negalavimui, kai jungiamieji kanalai nėra labai išsipūtę, visiškai užkimšdami sinusą. Šis gydymo metodas puikiai tinka suaugusiems ir paaugliams, kurie geba valdytis ir ramiai priima visas manipuliacijas.

Be sinusito, Proetz metodu gydomos šios ligos:

• rinitas, įskaitant alerginį;
• nekomplikuotos priekinio sinusito, spenoidito ir etmoidito formos;
• vaikų adenoiditas;
• tonzilitas;
• cistos ir polipai;
• infekcinės nosies ligos.

Mažiems vaikams (iki 5 metų) gydyti „gegute“ nerekomenduojama, o tai susiję su nosies fiziologija. Be to, vaikams daug sunkiau atlikti tokio tipo drėkinimą dėl baimės ir panikos, kurios dažnai kyla apsilankius pas gydytoją ir jo naudojamą įrangą.

Be to, skalbimo procedūros negalima atlikti tokiomis sąlygomis:

• epilepsijos ligos buvimas;
• psichiniai sutrikimai;
• polinkis kraujuoti dėl silpnų kraujagyslių sienelių;
• mažas kraujo krešėjimo greitis.

Skalbimui naudojami tirpalai

Sinusito gydymas „gegute“ yra geras, nes jis sugeba kokybiškai išvalyti visas gleivines ir pašalinti perteklinį sekretą. Svarbų vaidmenį čia atlieka skalavimui naudojamo skysčio sudėtis. Tirpalas gali būti neutralus arba turintis antiseptikų, antibiotikų ar dekongestantų.

Veiksmingiausi ir patikrinti vaistai, iš kurių galima pagaminti gydomąjį sprendimą:

• Akmens druska. Jo 0,9% tirpalas vartojamas esant lengvai ligos formai, kai užtenka tiesiog nuplauti nuo sienelių gleives, regeneruoti ir tonizuoti epitelio ląsteles. Galite naudoti valgomąją druską (įskaitant joduotą druską) arba jūros druską. Sūrus vanduo taip pat dažnai yra kitų sprendimų pagrindas.
• Furacilinas. Naudojamas 0,02% vaisto praskiedimas. Tai antiseptikas, naikinantis gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas, tokias kaip streptokokai, stafilokokai, escherichijos.
• Dekasanas 0,02%. Antivirusinis, fungicidinis ir antibakterinis agentas. Jis naudojamas esant neaiškiai ligos etiologijai.
• Chlorheksidino bigliukonatas. Jis veikia bakterijų membranas, sukeldamas jų mirtį, tačiau negali kovoti su grybeliais ir virusais. Naudokite 0,02% ir 0,05% koncentraciją.
• Miramistinas. 0,01% tirpalas turi ryškų antimikrobinį poveikį įvairių tipų bakterijoms, įskaitant jų derinius.
• Chlorofilliptas. Organinis preparatas, pagamintas iš eukalipto lapų medžiagų, galintis slopinti antibiotikams atsparius stafilokokus.
• Ceftriaksonas. Antibiotikas miltelių pavidalu, kurį galima ištirpinti vandenyje ir naudoti skalavimui otolaringologijoje. Nurodo trečios eilės cefalosporinus.

Kartais laistymas atliekamas įprastu distiliuotu vandeniu. Tuo pačiu metu nėra ir antiseptinio poveikio, tačiau galima nutekėjusį skystį siųsti bakteriologinei analizei, siekiant tiksliai nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti efektyviausius antibiotikus.

„Gegutės“ procedūros procedūra

Tokio tipo laistymas atliekamas poliklinikoje arba ligoninės manipuliaciniame kabinete.

Svarbu, kad atliekant plovimą pacientas būtų ramus.

Jei pacientas nervinasi, padažnėjęs širdies plakimas ar su pertraukomis kvėpuoja, geriau atidėti procedūrą pusvalandžiui ir duoti pacientui paprastą raminamąjį vaistą.

Verta išsamiau pasidomėti, kaip pasidaryti „gegutę“ nuo sinusito:

• Likus 10-15 minučių iki starto, gydytojas į paciento šnerves įlašina kraujagysles sutraukiančius vaistus, tokius kaip naftzinas, evkazolinas, galazolinas, kad būtų užtikrintas visiškas nosies kanalų praeinamumas.
• Jeigu pacientas labai bijo kokio nors diskomforto, tai kartais taikoma vietinė nejautra, t.y. suleidžiama šiek tiek lidokaino.
• Pacientas sėdi ant kėdės atlošta nugara arba guli ant sofos, pakreipęs galvą 45 laipsnių kampu.
• Otolaringologas į 20 ml švirkštą be adatos pripildo iš anksto paruošto antiseptinio tirpalo, pašildyto iki 37-39 laipsnių temperatūros. Šiltas skystis sumažins diskomfortą, nors pats skalavimas yra beveik neskausmingas.
• Gydytojas tirpalą švirkštu pila į vieną šnervę, o į kitą šnervę įkištas specialus prietaisas (aspiratorius, ENT kombainas) įsiurbia vandenį su pūlingu eksudatu į indą. Tokiu atveju gydytojas gali vizualiai įvertinti tas sankaupas, kurios pašalinamos iš nosies, jų tankį, spalvą, pūlių kiekį, kraujo buvimą. Visas suleistas vanduo turi tekėti per sinusą, vienai kamerai išplauti pakanka 5 švirkštų.
• Jei žandikaulio ertmėje susikaupė pūlingas kamštis, gydytojas 3-4 sekundes užspaudžia šnervę, pro kurią pilamas vanduo. Tuo pačiu metu veikiantis siurbimas ištraukia orą ir gleives, įstrigusias fistulėje. Tai gali sukelti greitai praeinantį traukiantį skausmą priekinėje srityje.
• Išplovęs vieną pagalbinę kamerą, gydytojas otolaringologas įkiša aspiratorių į kitą šnervę ir pakartoja visas manipuliacijas. Visada praplaukite abu sinusus, taip išvengsite infekcijos perėjimo tarp sinusų.

Viso seanso metu paciento prašoma leisti tam tikrus garsus, o minkštasis gomurys pakyla aukštyn ir blokuoja įėjimą į gerklas, kad ten nenutekėtų užkrėstas skystis. Dažniausiai rekomenduojama sakyti „gegutė“, iš čia ir kilęs populiarus procedūros pavadinimas – „gegutė“. Be to, drėkinimo metu pacientas turi laikytis šių taisyklių:

• nesinervinkite, elkitės ramiai ir nuspėjamai, kai skystis patenka į nosį;
• nesukite galvos į šonus;
• kvėpuokite pro burną išmatuotai ir ramiai.

Pasibaigus procedūrai, nepageidautina staigiai pakilti į vertikalią padėtį. Tai gali sukelti galvos svaigimą ir alpimą. Geriau pasukite galvą į vieną pusę ir keletą minučių atsigulkite arba atsisėskite ant sofos, pasilenkę į priekį. Per pusvalandį po laistymo nepageidautina būti veikiamas fizinio krūvio ir hipotermijos.

Skalavimas trunka ne ilgiau kaip 15 minučių. Kokybiškam drėkinimui užtenka 150-200 ml skysčio, tikslų kiekį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į išsiskyrusio sekreto kiekį. Gydymo kursas susideda iš 5-7 seansų.

„Gegutės“ nauda ir galimos pasekmės

Sinuso plovimas Proetz metodu yra visame pasaulyje paplitęs sinusito gydymo metodas, kuris yra gera alternatyva tradicinei punkcijai. Jis turi daug privalumų, palyginti su chirurgija:

• neinvaziškumas, t.y. sinuso audinys nepažeistas;
• nedidelis kontraindikacijų ir šalutinių poveikių skaičius;
• vaistų pristatymas tiesiai į pažeistą vietą;
• greitas paciento būklės pagerėjimas, simptomų mažėjimas;
• sumažinti vaistų kiekį konservatyviam gydymui;
• lengvas pacientų toleravimas, stipraus skausmo sindromo nebuvimas.

Daugeliui pacientų simptomai, tokie kaip perkrova ir galvos skausmas, pastebimai susilpnėja per kelias minutes po pirmojo drėkinimo seanso pabaigos. Tačiau šio metodo panaudojimo galimybė priklauso nuo nosies audinių patinimo laipsnio. Jei anastomozė visiškai patinusi ir užsikimšęs sinusas, vaistai negali patekti į vidų, tokiu atveju geriau nuspręsti dėl punkcijos.

Skalbimas turi ir nemalonių momentų. Nepaisant neskausmingumo ir gana lengvo toleravimo, kartais gali atsirasti tokių neigiamų pasekmių:

• kraujavimas iš nosies dėl kraujagyslių plyšimo ar audinių pažeidimo dėl naudojamų instrumentų;
• ausų užgulimas ir lengvas galvos skausmas procedūros pradžioje;
• deginimo pojūtis nosyje;
• akių baltymų paraudimas;
• kartais vėmimas vaikams;
• aktyvus čiaudėjimas valandą po skalavimo;
• nemalonus tirpale naudojamų vaistų skonis ir nosies gleivinės dirginimas.

Netinkama drėkinimo technika (vandens tiekimas per aukštu slėgiu) gali sukelti užkrėsto skysčio patekimą į Eustachijaus vamzdelį, o vėliau išsivystyti ūminis vidurinės ausies uždegimas. Vaikai, turintys plačius ir trumpus klausos vamzdelius, yra ypač jautrūs tam. Todėl „gegutę“ geriau pasidaryti gydymo įstaigoje, o ne eksperimentuoti namuose.