Žemas pulsas ir slėgis: ką tai reiškia ir kaip teisingai suteikti pirmąją pagalbą

Dėl kokios priežasties žmogui gali būti retas pulsas ir žemas kraujospūdis?

Hipotenziją (kraujospūdžio sumažėjimą mažiau nei 90/60 mm Hg) dažniausiai sukelia arba sumažėjęs kraujagyslių sienelių tonusas, arba sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo kiekis. Prie šios būklės pridedama bradikardija (pulsas mažesnis nei 60 dūžių per minutę) būdinga šioms gyventojų grupėms:

1. Žmonės, kurie yra fiziškai aktyvūs. Širdis, kaip ir visa kita aplinkui, paklūsta fizikos dėsniams, todėl vienu metu išsiskiriant dideliam kiekiui kraujo, padažnėja pulsas ir spaudimas. Dėl ilgo krūvio gali išsivystyti tokia būklė kaip jaučio širdis (padidėti organo dydis), o tai labai būdinga profesionaliems sportininkams. Patologinis jo formos pokytis gali būti mirtinas, todėl uoliai sportuojantys žmonės negali sau leisti staigiai mesti treniruotes, nes kraujagyslių sistema jau prisitaikė prie didelių apkrovų.
2. Senyviems pacientams. Bėgant metams mūsų organizmas silpsta, todėl dėl širdies nepakankamumo gali sumažėti kraujo išsiskyrimas iš miokardo.
3. Tie, kurie patyrė hipotermiją. Žema temperatūra pritaiko mūsų organizmą prie sumažėjusio deguonies suvartojimo, todėl ritmas sulėtėja ir pulsas sumažėja. Tačiau dažniausiai ši būklė yra laikina ir praeina su aplinkos atšilimu.
4. Nėščia moteris. Nėštumas yra kūno pertvarkymas ir lėtinis stresas. Padidėjęs vaisius ar nesėkminga miego padėtis gali pabloginti savijautą, pavyzdžiui, suspaudus apatinę tuščiąją veną (kuri yra dešinėje krūtinės pusėje), sumažėja spaudimas ir pulsas. Todėl vėlyvojo nėštumo metu nerekomenduojama gulėti ant dešiniojo šono. Be to, bradikardija su hipotenzija gali būti susijusi su motinos deguonies badu, o tai neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.
5. Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis. Žemas kraujospūdis ir retas (retas) širdies plakimas gali rodyti tam tikras patologijas:
   • įgimtos vaikų širdies ydos;
   • suaugusiųjų aterosklerozė, uždegimas (miokarditas), išemija arba poinfarktinė kardiosklerozė.

   Pacientams, sergantiems hipertenzija po vainikinių arterijų šuntavimo (CABG), galima laikina hipotenzija, kuri gali turėti įtakos pooperacinio laikotarpio valdymui.

6. Pacientai, apsinuodiję. Kai kurių vaistų ar cheminių medžiagų šalutinis poveikis yra būtent kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kalio cianidui, fosfatams, beta adrenoblokatoriams ir kitoms antihipertenzinėms tabletėms, taip pat apsinuodijimui virusiniu hepatitu, sepsiu ar uremija.
7. Žmonės, kurių skydliaukės funkcija sutrikusi. Hipotireozė (sumažėjusi organų funkcija) sukelia hipotenziją ir bradikardiją, o tai išskiria ją nuo hipertiroidizmo, kuriam būdinga tachikardija. Norint diagnozuoti šią ligą, būtina stebėti skydliaukės hormonų lygį.

Pirmoji pagalba ir tolesni veiksmai pacientams, sergantiems bradikardija ir hipotenzija

Veiksmų algoritmas priklauso nuo simptomų pasireiškimo dažnumo, jų intensyvumo ir žemo kraujospūdžio bei dažno reto pulso priežasties. Tipiškas klinikinis vaizdas: galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas vidury dienos, sąmonės netekimas, pykinimas; gali atsirasti vėmimas, šaltas prakaitas, dusulys, edema.

Gydymas visų pirma priklauso nuo apraiškų sunkumo. Tai galima sužinoti nuėjus į gydytojo paskyrimą. Galimų diagnostinių procedūrų spektras – anamnezės rinkimas, objektyvus tyrimas (pulsacijos, slėgio matavimas, širdies ir kraujagyslių sistemos būklės įvertinimas), bendrieji tyrimai (galima anemija, pasireiškianti hemoglobino ir eritrocitų stoka), EKG, Holterio stebėjimas, krūtinės ląstos rentgenograma ir papildomi tyrimai, priklausantys nuo gretutinių ligų.

Jei ši būklė nesukelia ypatingo diskomforto, galite išgerti puodelį stiprios žaliosios arbatos su žemu slėgiu ir mažu pulsu. Tai padidina kraujospūdį ir tonizuoja kraujagysles. Teigiamą poveikį turi įvairios tinktūros: ženšenis, belladonna, eleuterokokas.

Lėtinės eigos metu vartojami vaistai: Citramonas, Zelenino tinktūra.

Širdyje yra speciali laidumo sistema, kuri užtikrina širdies jaudrumą ir automatizmą. Daugiau nei 60 kartų per minutę susitraukimų dažnį užtikrina sinusinis mazgas (kuris paprastai atlieka 1-osios eilės širdies stimuliatoriaus vaidmenį). Jam susilpnėjus, širdies stimuliatoriaus funkciją atlieka pagrindinės struktūros, o tai prisideda prie bradikardijos. Esant šiai patologijai, pakanka chirurginės intervencijos ir širdies stimuliatoriaus, kuris užtikrina reikiamo lygio pulsą, įrengimas.

Nepamirškite kontroliuoti pulso ir slėgio priepuolio metu, nes širdies susitraukimų dažnio (HR) sumažėjimas žemiau 40 sukelia širdies sustojimą, todėl mažesni nei 50 rodikliai arba atsparumas gydymui namuose yra greitosios pagalbos iškvietimo indikacijos.

Kritinės būklės, kurias gali lydėti hipotenzija ir bradikardija:

• Plaučių embolija (kraujagyslės užsikimšimas trombu, dėl kurio atsiranda ūminis kvėpavimo nepakankamumas). Tokiu atveju būtina atlikti antikoaguliantinį gydymą heparinu ar jo analogais, trombolizinį gydymą (streptokinaze, alteplaze) ir hemodinamikos bei kvėpavimo sutrikimų gydymą. Lygiagrečiai registruojamas kraujo gebėjimas krešėti. Diagnozei patikrinti daroma rentgeno nuotrauka ir išmatuojamas D-dimeras.
• Sąmonės netekimas ir kolapsas (kritinis kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir galintis sukelti vidaus organų nepakankamumą). Šiuo atveju viskas priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo priepuolį. Pirmoji pagalba – paguldyti asmenį (jei dar nepadaryta) ir pakelti kojas, kad padidėtų kraujo tekėjimas į galvą. Be to, galima skirti tokius vaistus kaip kofeino-natrio benzoatas, mezatonas, adrenalinas. Esant hemoraginiam kolapsui, būtina stabdyti kraujavimą ir pradėti įvesti kraujo pakaitalus, o esant infekcinei – atliekama infuzinė terapija, detoksikacija ir patogeno pašalinimas;
• Sunkios alerginės reakcijos (pvz., Quincke edema). Šias būsenas stabdo adrenalinas arba gliukokortikoidai, priklausomai nuo etiologijos;
• Būklė anestezijos metu. Hipotenzija ir bradikardija yra dažni spinalinės anestezijos šalutiniai poveikiai. Pagrindinis poveikis yra sumažėjęs širdies išankstinis krūvis, kuris yra susijęs su bradikardija. Čia reikia sumažinti anestezijos gylį, papildyti cirkuliuojančio kraujo tūrį. Gydytojai kartais griebiasi vazopresorių, atropino ir antiaritminių vaistų – sunkiosios širdies artilerijos;
• Miokardinis infarktas. Ši patologija reikalauja skubios medicininės pagalbos. Priepuolio metu būdingas krūtinės skausmas, plintantis į kairę kūno pusę.Simptomas nepraeina ir nesibaigia vartojant nitrogliceriną, žmogus jaučia nerimą ir mirties baimę.

Tolesnė taktika – normalizuoti dienos režimą, miegą ir poilsį. Pašalinkite stresą ir perkrovas, o tinkamas fizinis aktyvumas, priešingai, padės pagerinti būklę. Valgyti reikia dažnai, mažomis porcijomis, gerti pakankamai skysčių. Rekomenduojama naudoti jūros dumblius, jūros gėrybes, riešutus. Pieno augalų dieta bus naudinga. Pacientas turėtų apriboti kepinių ir riebaus maisto vartojimą.

Išvadas

Silpnas pulsas ir žemas kraujospūdis yra gana populiarus simptomų derinys, kuris gali būti laikina būklė arba patologinio proceso požymis. Žmonėms, linkusiems į šias sąlygas, patariama atlikti tyrimus, siekiant nustatyti galimą priežastį ir, galbūt, paskirti tinkamą gydymą.