Aspirinas nėštumo metu: ar galima jį vartoti?

Aspirino poveikis

Acetilsalicilo rūgštis yra veiklioji aspirino medžiaga ir priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo klasei, kuri plačiai vartojama sergant įvairiomis ligomis (miokardo infarktas, koronarinė širdies liga, nestabili krūtinės angina, polinkis į trombozę, insultas). jo gebėjimas užkirsti kelią krešulių susidarymui. Taip pat vaistas vartojamas kaip simptominė įvairios kilmės skausmo sindromo terapija ir lėtina uždegiminį atsaką.

Aspirino vartojimo poveikis:

analgetikas;
Priešuždegiminis;
karščiavimą mažinantis vaistas;
Antiagregacinis (kraujo skiedimas).

Pirmiau minėti poveikiai atsiranda dėl negrįžtamo ciklooksigenazės (COX) inaktyvavimo, dėl kurio sumažėja hiperemija, eksudacija, edema, mikrovaskuliarijos pralaidumas ir padidėja plazmos fibrinolizinis aktyvumas.

Vaistas turi daugybę kontraindikacijų (įskaitant opinius virškinimo trakto pažeidimus) ir šalutinį poveikį. Vaikams iki 16 metų aspirinas draudžiamas, nes išsivysto sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

Komplikacijų ir šalutinio poveikio tikimybė yra tiesiogiai proporcinga Aspirino dozei ir jo vartojimo trukmei.

Ar ASA galima vartoti nėštumo metu?

Ikiklinikinių tyrimų metu buvo nustatyta, kad salicilatai turi teratogeninį poveikį (embriono vystymosi patologija su įgimtų defektų formavimu).

Nėštumo metu nuolat arba su pertraukomis vartoti dideles ASR dozes (daugiau nei 150 mg per parą) draudžiama.

Acetilsalicilo rūgštis nėštumo metu skiriama 40–75 mg per parą pacientams, kuriems yra:

sisteminė raudonoji vilkligė;
apatinių galūnių venų varikozė;
nėštumo arterinės hipertenzijos rizika;
prelampsija;
antifosfolipidinis sindromas.

Aspirino terapija 40-75 mg per parą nėščiosioms, turinčioms aukščiau aprašytas sąlygas, pradedant nuo 12 nėštumo savaitės, apsaugojo jas nuo priešlaikinio gimdymo, placentos atsiskyrimo ir intrauterinio augimo sulėtėjimo.

ASR blokuoja prostaglandinų (biologiškai aktyvių medžiagų, veikiančių lygiųjų raumenų susitraukimą ir reprodukcinę sistemą) susidarymą organizme. Dėl šių medžiagų stokos sutrinka kiaušialąstės implantacija, trynio maišelio rezorbcija, mažakraujystė, kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu, užsitęsia nėštumas. Dėl prostaglandinų trūkumo folikulas plyšta ir kiaušinėlis patenka į kiaušintakį.

Tačiau mažų aspirino dozių (75–100 mg per parą) vartojimas IVF procedūros metu nesukelia kritinio prostaglandinų kiekio sumažėjimo. Priešingai, implantacijos greitis padidėjo dėl pagerėjusios kraujotakos kiaušidėse ir gimdoje.

Be to, nėščioms moterims padidėja šalutinio poveikio tikimybė:

kraujavimo laiko pailgėjimas;
galvos svaigimas;
triukšmas ausyse;
hiperventiliacija;
migrena.

Didelių aspirino dozių prenatalinio poveikio pasekmės:

Įgimtos apsigimimai;
Perinatalinio mirtingumo lygio padidėjimas, daugiausia dėl negyvagimio;
Uždelstas intrauterinis vaisiaus vystymasis;
Įgimta intoksikacija salicilatu;
Sumažėjęs gebėjimas surišti globulinus;
Naujagimių kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
Plaučių kraujagyslių sistemos funkciniai sutrikimai.

Aspirinas lengvai prasiskverbia pro placentos barjerą. Paskutinėmis nėštumo savaitėmis po jo vartojimo naujagimio salicilatų koncentracija yra didesnė nei motinos.

Vaisto biotransformacija vyksta kepenyse dalyvaujant gliukuroniltransferazei ir išsiskiria iš organizmo per inkstus. Vadinasi, vaisto metabolizmą riboja fermentų aktyvumas. Nėštumo metu minėti organai turi padidėjusį krūvį, susijusį su kraujo valymu iš vaisiaus atliekų. Vaisto pusinės eliminacijos laikas gali pailgėti iki 30 valandų, dėl to padidėja perdozavimo rizika.

Taikymo skirtingu laiku pasekmės

Didžiausias pavojus yra aspirino paskyrimas pirmąjį nėštumo trimestrą. Iki 12 nėštumo savaitės net minimalios ASA dozės yra draudžiamos.

Galimos pasekmės:

Negimdinio nėštumo vystymasis;
Kiaušialąstės atsiskyrimas;
Ankstyvas savaiminis abortas;
Įgimtų defektų formavimasis:
- Veido kaukolė (skilęs gomurys, plyšta lūpa);
- Nervinis vamzdelis (spina bifida - spina bifida);
- Širdis (prieširdžių pertvaros defektas, Fallot tetrada). Vystosi vartojant Aspiriną nuo 5 paskutinių menstruacijų dienos iki 9 nėštumo savaitės;
- Reprodukcinės ir šlapimo sistemos formavimosi pažeidimai (berniukams hipospadija);
- Šonkaulių ir galūnių deformacija;
- polidaktilija;
- Diafragminė išvarža;
- Anoftalmija.

Antrąjį trimestrą aspirino vartojimas 40–80 mg per parą pacientams, kuriems yra tiesioginės indikacijos, turi mažiausiai įtakos vaisiaus formavimuisi ir nėštumo eigai. Nepaisant to, vaistų su acetilsalicilo rūgštimi skyrimas pirmaisiais nėštumo trimestrais nerekomenduojamas be aiškaus klinikinio poreikio.

Aspirino vartojimas skausmui malšinti arba temperatūrai sumažinti šiuo laikotarpiu yra kupinas:

Uždelstas vaisiaus vystymasis;
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
Anemija;

Jei nėščioji vis dar vartoja vaistus pirmąjį ir antrąjį trimestrą, vaisto dozė turi būti minimali, o gydymo kursas turi būti kiek įmanoma sumažintas.

Trečiąjį trimestrą aspirino vartojimas gali sukelti daugybę komplikacijų:

Iš mamos pusės:
- kraujavimas po gimdymo;
- Nėštumo atidėjimas;
- užsitęsęs gimdymas, darbo silpnumas;
- Gimdymo komplikacijos (cezario pjūvis, akušerinių žnyplių įdėjimas, vakuuminis vaisiaus ištraukimas);
Iš vaisiaus pusės:
- Priešlaikinis arterinio latako užsidarymas, plautinė hipertenzija;
- Įgimtas apsinuodijimas salicilatais su inkstų pažeidimu ir nepakankamumu;
- Mažas gimimo svoris;
- Abstinencijos sindromas (sujaudinimas, monotoniškas verksmas, refleksinis dirglumas, hipertoniškumas);
- Hemoraginės komplikacijos:
  - Trombocitopeninė purpura;
  - Petechijos;
  - Hematurija;
  - cefalohematoma;
  - Subkonjunktyvinis kraujavimas;
  - Intrakranijinis kraujavimas

Taip pat yra neigiamas visos Aspirino dozės (300 mg ir didesnės) dozės per pirmąjį nėštumo trimestrą poveikis vaikų IQ lygiui ir jų gebėjimui mokytis. Fizinis vystymasis tuo pačiu metu nenukenčia.

ASR vartojimas paskutinėmis nėštumo savaitėmis yra kontraindikacija epidurinei anestezijai dėl didelės kraujavimo, intravertebrinės hematomos ir nugaros smegenų suspaudimo rizikos.

Aspirinas patenka į motinos pieną ir gali sumažinti kūdikio trombocitų aktyvumą. ASR nerekomenduojama vartoti žindymo laikotarpiu.

Moterys, planuojančios nėštumą, neturėtų vartoti jokių NVNU grupės vaistų, įskaitant aspiriną. Kadangi jis blokuoja apvaisinto kiaušinėlio implantaciją į gimdą ir padidina savaiminio persileidimo riziką.

Išvadas

Atsižvelgiant į visas aukščiau išvardytas rizikas, griežtai draudžiama vartoti acetilsalicilo rūgštį nėščioms moterims įvairių etiologijų skausmams pašalinti ar simptominiam peršalimo gydymui.

Acetilsalicilo rūgštyje taip pat yra: Askofen, Citramon, Copacil, Pharmadol, Upsarin-Upsa ir daugelis kitų prekinių pavadinimų.

Bet jei ginekologas paskyrė vaistą mažomis dozėmis sudėtingam nėštumui, neturėtumėte atsisakyti jo vartoti savarankiškai. Tokiu atveju laukiamas teigiamas poveikis nusveria riziką.