Grybelinio gerklės skausmo gydymas vaikams

Kandidozinis (grybelinis) tonzilitas yra infekcinė liga, kuriai būdingas limfadenoidinio ryklės žiedo pažeidimas patogenais. Infekcijos sukėlėjas yra grybelis, pvz., Candida arba Aspergillus, susijęs su kokokų flora. Ikimokyklinio amžiaus vaikams ENT ligos klinikinės apraiškos yra ryškios, tai yra dėl sumažėjusio organizmo reaktyvumo.

Grybelinis tonzilitas vaikams atsiranda dėl bendro ir vietinio imuniteto sumažėjimo. Patologinių pokyčių organizme provokatoriai yra: vitaminų trūkumas, hipotermija, neracionalus gliukokortikosteroidų ir antibiotikų vartojimas. Pati patologija nekelia grėsmės gyvybei, tačiau nesavalaikis grybų sunaikinimas gali sukelti sisteminių ligų vystymąsi.

Grybelinis gerklės skausmas - kas tai?

Remiantis medicinos terminologija, kandidozinis arba grybelinis gerklės skausmas yra grybelinė limfadenoidinių darinių, būtent gomurinių tonzilių, infekcija. Tačiau patologijos vystymosi atveju uždegimo židiniai yra lokalizuoti ne tik liaukose, bet ir burnos ir ryklės gleivinėje. Remiantis tuo, nėra visiškai teisinga vartoti terminą „grybelinis gerklės skausmas“.

Yra trys burnos ir ryklės kandidozinio uždegimo porūšiai:

1. Grybelinis tonzilitas – tonzilių pažeidimas;
2. Faringomikozė - ryklės gleivinės pažeidimas;
3. Tonzilofaringitas yra ryklės ir tonzilių pažeidimas vienu metu.

Paprastai kandidozinis tonzilitas, laiku negydant, pakeičiamas faringomikoze arba tonzilofaringitu. Minėtų patologijų gydymo principai yra identiški ir apima priešgrybelinių (priešgrybelinių) ir simptominių vaistų vartojimą.

Infekciniai agentai

Burnos ryklės kandidozę provokuoja oportunistiniai mikroorganizmai, tarp kurių yra mielių (Candida albicans) ir pelėsių (Aspergillus) grybai. Imunodeficito atveju sutrinka pusiausvyra tarp „naudingų“ ir „kenksmingų“ mikroorganizmų, sudarančių ENT organų mikroflorą. Aktyvus patogeninių agentų vystymasis sukelia uždegimo židinių susidarymą limfadenoidiniuose audiniuose.

Disbiozė yra pagrindinė priežastis, dėl kurios sumažėja organizmo atsparumas patogenams. Vaiko grybelinės ligos vystymosi priežastys gali būti endogeninės ir egzogeninės:

• prasta mityba;
• piktnaudžiavimas antibiotikais;
• lėtinės ENT ligos;
• hipovitaminozė ir anemija;
• diabetas;
• lėtinis nuovargis;
• vartojant kortikosteroidus.

Svarbu! Kandidozinis tonzilitas gali sukelti ūminio limfadenito išsivystymą, kuris gydomas tik antibakteriniais vaistais.

Maži vaikai yra jautresni ligoms dėl sumažėjusio imunologinio reaktyvumo. Užsikrėtimas faringomikoze gali būti stebimas pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, kai jis liečiasi su grybeline flora.

Klinikinis vaizdas

Baltų apnašų buvimas ant tonzilių yra pagrindinis kandidozinio tonzilito vystymosi požymis. Tiksliai diagnozuoti ligą galima tik atlikus serologinį tyrimą ir nustačius infekcijos sukėlėjo tipą. Vietiniai ligos pasireiškimai yra panašūs į pūlingo gerklės skausmo simptomus, kurie daugiausia gydomi antibiotikais. Tačiau grybeliniai mikroorganizmai nėra jautrūs antimikrobinių medžiagų poveikiui. Savalaikis antimikotinių vaistų vartojimas gali sukelti komplikacijų.

Grybeliniam tonzilitui būdingas silpnas organizmo apsinuodijimas, todėl bendrieji ligos simptomai yra menkai išreikšti. Jie apima:

• nedideli galvos skausmai;
• diskomfortas gerklėje;
• silpnumas ir mieguistumas;
• subfebrilo karščiavimas.

Ūminio kandidozinio uždegimo stadijoje burnos ertmėje atsiranda daug baltų dėmių, kurios lokalizuojasi ant gomurio lankų, tonzilių, minkštojo gomurio liežuvio, ryklės ir kt. Mechaniškai pašalinus apnašas ant gleivinės, atsiranda kraujuojančios opos, kurios provokuoja audinių edemą. Vietose, kur labiausiai pažeidžiama gleivinė, pastebimas epitelio atsiskyrimas.

Svarbu! Baltas žydėjimas rodo į mieles panašių, o žalias ar gelsvas – pelėsių vystymąsi.

Vaikams kandidozinį tonzilitą reikia pradėti gydyti, kai pasireiškia pirmieji ligos simptomai. Uždelstas gydymas gali sukelti baltų apnašų susidarymą ant liežuvio, vidinio skruostų paviršiaus, gerklės sienelių ir kt.

Ligos eigos specifika

Kandidozinis burnos ir ryklės uždegimas gali pasireikšti keliomis formomis, į kurias reikia atsižvelgti diagnozuojant. Ūminė faringomikozė dažnai painiojama su pūlingu gerklės skausmu dėl klinikinių apraiškų panašumo: gerklės, galvos skausmo, hipertermijos, regioninių limfmazgių padidėjimo.

Poūmė ligos forma yra beveik besimptomė, o tai neleidžia diagnozuoti ir gydyti faringomikozės vaikams iki 1 metų. Nesavalaikis grybelinių ligų sukėlėjų sunaikinimas sukelia lėtinius uždegiminius procesus. Lėtinis kandidozinis tonzilitas praktiškai nepasireiškia, tačiau maždaug 2-3 kartus per metus gali pasireikšti paūmėjimai, kuriems būdingi tipiški faringomikozės pasireiškimai.

Uždegiminiai procesai organizme tęsis tol, kol bus atliktas etiotropinis gydymas.

Jei kandidozės uždegimas negydomas, grybelinė flora progresuos ir visame liežuvio paviršiuje susidarys sutrauktos apnašos. Patologiniai procesai gali sukelti skonio pokyčius ir kandidozinio stomatito išsivystymą.

Diferencinė diagnostika

Daugeliu atvejų kandidozinį gleivinės uždegimą galima diagnozuoti vizualiai apžiūrėjus gerklę. Dėl to, kad kūdikių limfadenoidinis audinys yra laisvos struktūros, sutrauktos apnašos mažai skiriasi nuo pūlingų darinių. Todėl tiksliai nustatyti ligos tipą galima tik atlikus mikrobiologinį tyrimą ryklės tepinėlių tyrimai.

Nustatant ligos vystymosi priežastis, atsižvelgiama į somatinių ligų buvimą, antrinius imunodeficitus, taip pat nepageidaujamas reakcijas į gliukokortikosteroidų vartojimą. Biocheminis kraujo tyrimas leidžia nustatyti bakterijų koncentraciją plazmoje. Per didelio mikrobų kiekio nebuvimas organizme yra vienas stipriausių kandidozės uždegimo įrodymų.

Diferencinė faringomikozės diagnozė atliekama tokiomis patologijomis kaip:

• streptokokinis tonzilitas;
• skarlatina;
• sifilis;
• herpeso stomatitas;
• bakterinė mononukleozė.

Esant mišriai florai uždegimo židiniuose, specialistas atlieka Femoflor-Screen testą, kuris leidžia 100% tikimybe nustatyti infekcijos sukėlėją.

Gydymo principai

Koks turėtų būti vaikų grybelinio gerklės skausmo gydymas? Kadangi kandidozinis tonzilitas ir faringomikozė atsiranda disbiozės fone, gydymas prasideda normalios mikrofloros atkūrimu. Jei patologija išsivystė dėl neracionalaus antibiotikų vartojimo, gydymo režimas koreguojamas pakeičiant antimikrobinius vaistus antimikotikais.

Siekiant padidinti laktobacilų skaičių plonojoje žarnoje, pacientui skiriama speciali dieta, daugiausia dėmesio skiriant fermentuoto pieno produktams, vaisiams, šviežioms daržovėms ir baltyminiam maistui. Sudėtinga vaistų terapija susideda iš šių vaistų vartojimo:

• priešgrybeliniai vaistai – slopina į mieles ir pelėsinius grybus panašių grybų veiklą;
• antiseptikai (drėkinimas, įkvėpimas, tepimas) - dezinfekuoja burnos ir ryklės gleivinę;
• imunostimuliatoriai - didina nespecifinį organizmo atsparumą;
• vitaminai – kompensuoja organizmo trūkumą naudingos medžiagos, dalyvaujančios svarbiuose biocheminiuose procesuose;
• karščiavimą mažinantys vaistai - sumažinkite temperatūrą, taip pašalindami subfebrilo karščiavimą.

Patologinių procesų regresijos stadijoje specialistas gali paskirti fizioterapines procedūras. Limfadenoidinių darinių švitinimas ultravioletiniais spinduliais padeda sunaikinti bakterinę ir grybelinę florą, taip padidinant vietinį imunitetą.

Antimikotinis gydymas

Priešgrybeliniai vaistai turi ryškų fungistatinį ir fungicidinį poveikį į mieles ir pelėsinius grybus. Jų aktyvūs komponentai slopina citochromo biosintezę, kuri neleidžia susidaryti patogenų ląstelių membranoms. Sisteminiai vaistai neleidžia plisti kandidoziniam uždegimui, o tai pagreitina gijimo procesą.

Vaikų terapijoje faringomikozei gydyti naudojami šie priešgrybeliniai vaistai:

• "Flukonazolas" - vaistas, turintis fungistatinį poveikį; slopina grybelinių sterolių gamybą, o tai neleidžia toliau vystytis patogenams;
• "Levorin" yra mažai toksiška medžiaga, naikinanti į mieles panašų grybelį ir pirmuonius, tokius kaip Trichomonas vaginalis; vaisto komponentai nesikaupia organizme, o tai apsaugo nuo šalutinių reakcijų atsiradimo;
• "Nistatinas" - priešgrybelinis fungicidinis veikimas, naikinantis Aspergillus, į mieles panašius grybus ir pirmuonius; Jis naudojamas kandidoziniam uždegimui šalinti ne tik burnos ertmėje, bet ir virškinamajame trakte.

Piktnaudžiavimas vaistais gali sukelti vėmimą, viduriavimą, šaltkrėtį ir pilvo skausmą.

Sustabdyti kandidozinio tonzilito pasireiškimus galima tik taikant etiotropinį gydymą. Simptominiai vaistai tik palengvina ligos eigą, bet nesunaikina jos atsiradimo priežasties – grybelinės floros.

Vietinis gydymas

Kandidozinis tonzilitas yra lengvai išgydomas tik ankstyvoje patologijos vystymosi stadijoje.

Vėlyvos diagnozės ir neteisingo ankstesnio gydymo atveju grybelinė flora dažnai yra prisijungia patogeninės bakterijos. Siekiant pašalinti uždegimo židinius limfadenoidinėse dariniuose, naudojami vietiniai preparatai.

Kaip vaikams pašalinamas grybelinis tonzilitas – kokie yra vaiko simptomai ir gydymas? Vietinis gydymas susideda iš gerklės drėkinimo preparatais, turinčiais antimikotinių ir antimikrobinių savybių. Vaistus skiria tik gydantis gydytojas po tikslios diagnozės. Saugūs antiseptikai, kurie gali būti naudojami burnos ir ryklės valymui, yra šie:

• "Faringosept" - neleidžia vystytis bakterinei florai, kuri padeda pašalinti bendruosius apsinuodijimo simptomus;
• "Chlorheksidinas" - naikina aerobines ir anaerobines bakterijas, taip pat parazitinius Candida genties grybus;
• "Jodinolis" - dezinfekuoja burnos ir ryklės gleivinę, taip padidindamas audinių reaktyvumą;
• "Dekametoksinas" - naikina mikrobus ir patogeninius grybus, todėl gali būti naudojamas faringomikozei, grybeliniam stomatitui ir pūlingiems ENT organų uždegimams gydyti;
• "Miramistinas" - pašalina daugumą bakterijų padermių, atsparių penicilinų grupės vaistų poveikiui; veikia prieš aspergilus, saprofitus ir į mieles panašius grybus.

Siekiant paspartinti kandidozės uždegimo regresiją, gerklės higiena turėtų būti atliekama bent 4-5 kartus per dieną savaitę. Kai kurie iš pirmiau minėtų vaistų, ypač Miramistinas ir Chlorheksidinas, gali būti naudojami grybelinių infekcijų prevencijai. Jų aktyvūs komponentai skatina imuninį nespecifinį atsaką, kuris neleidžia vystytis oportunistiniams mikroorganizmams.

Veiksmingi imunostimuliatoriai

Imunostimuliatoriai yra vaistai, didinantys nespecifinį imunitetą. Sistemingas vaistų vartojimas neleidžia vystytis infekcinėms ENT ligoms vaikams. Kaip nurodė pediatras, jie naudojami sezoninių ligų, tokių kaip tonzilitas, ARVI, gripas, bronchitas ir kt., išvakarėse.

Prevenciniais tikslais vaiko organizmo reaktyvumui didinti naudojami augalinės kilmės preparatai. Jie praktiškai nesukelia alerginių reakcijų, tačiau kartu skatina interferono gamybą organizme. Biogeniniai agentai, kuriuose yra vitaminų ir mikroelementų, vadinami adaptogenais. Jie neleidžia vystytis hipovitaminozei, kuri yra vienas pagrindinių organizmo atsparumo mažinimo veiksnių.

Veiksmingi imunostimuliatoriai:

• Amiksinas;
• Derinat;
• "Imunalas";
• Milife;
• Ribomunilas;
• Betaferonas.

Minėtas priemones rekomenduojama naudoti kandidozinio uždegimo gerklės gleivinėje gydymo stadijoje. Sistemingas imunostimuliatorių naudojimas užkerta kelią patologinių procesų įsisenėjimui ir ligos atkryčiams.