Infekcijos, kurias vaikas gavo intrauterinio vystymosi stadijoje, gana reikšmingai prisideda prie vaikų negalios, nenormalaus vystymosi ir mirtingumo statistikos. Visų pirma, laringitas nėštumo metu dažnai tampa sunkių vaiko patologijų ir defektų vystymosi priežastimi. Ligą provokuoja patogeniniai virusai, kurie į organizmą patenka transplacentiniu keliu.
Faktas yra tai, kad rizika susirgti infekcinėmis ligomis moterims pirmosiomis nėštumo savaitėmis žymiai padidėja. Taip yra dėl sumažėjusio organizmo atsparumo neigiamam oportunistinių mikrobų ir virusų poveikiui. Sumažėjęs imunitetas yra natūralus procesas, neleidžiantis embrionui atmesti ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Būtent dėl šios priežasties būsimos motinos kūnas yra labiausiai pažeidžiamas infekcinių pažeidimų. Be to, hormoniniai pokyčiai yra patologinių moters būklės pokyčių katalizatoriai, dėl kurių gali išsivystyti kvėpavimo takų ligos ir atitinkamai komplikacijos.
Kritiniai laikotarpiai
Remiantis daugelio tyrimų rezultatais, prasidėjus nėštumui organizmo imuninė apsauga smarkiai sumažėja. Nors šis procesas yra natūralus, sumažėjęs reaktyvumas labai padidina riziką susirgti kvėpavimo takų ligomis. Kodėl taip atsitinka?
Moters organizmas, nesusiformavusi placenta ir embrionas į kraują išskiria specialias medžiagas, kurios slopina imuninį atsaką. Dėl to organizmas „nepastebi“ svetimų audinių buvimo organizme, t.y. vaisiaus, todėl atmetimo ir persileidimo ankstyvose nėštumo stadijose neįvyksta. Tačiau sudėtingi imunologiniai pokyčiai turi ir neigiamų pasekmių.
Sumažėjęs reaktyvumas sukelia patogeninių virusų, grybelių, pirmuonių ir mikrobų infekciją. Štai kodėl nėštumo metu moterys gana dažnai serga ARVI, gripu, laringitu ir kt. Gydytojai nustato keletą kritinių laikotarpių, kuriais organizmas yra jautriausias infekcijai:
- 6-8 nėštumo savaitės – organizmas prisitaiko prie hormoninių pokyčių ir imunologinės būklės pokyčių; todėl daugelis būsimų mamų šiuo laikotarpiu suserga peršalimo ligomis;
- 20-28 nėštumo savaitės - dėl aktyvaus vaisiaus formavimosi išsenka rezervinės būsimos motinos kūno jėgos; daugeliui moterų diagnozuojama geležies stokos mažakraujystė ir hipovitaminozė, o tai tik padidina riziką susirgti kvėpavimo takų ligomis.
Laringitas nėštumo metu išsivysto apie 10% būsimų motinų kitų ligų fone. Labai dažnai peršalimas ar gripas būna prieš gerklų uždegimą. Jei uždegimas ir ligos pasireiškimai nesustabdomi laiku, tai vėliau gali sukelti nenormalų vaisiaus vystymąsi.
Intrauterinių infekcijų sukėlėjai
Laringitu vadinamas balso stygų ir gerklų gleivinės pažeidimas, kurį sukelia patogeniniai mikrobai ar virusai. Didžiausią pavojų vaisiui kelia virusai, nes jie gana lengvai įveikia placentos barjerą ir prasiskverbia į negimusio vaiko kūną. Paprastai laringitą nėščioms moterims sukelia gripo virusas, adenovirusai ar rinovirusai.
Reikėtų suprasti, kad laringitas 97% atvejų išsivysto gripo ir ARVI fone. Iš pirmo žvilgsnio gali atrodyti, kad ligos yra nekenksmingos, tačiau būtent jos išprovokuoja komplikacijas. Sumažėjus organizmo imuninei apsaugai, peršalimas gana greitai pereina į laringitą, laringotracheitą, tracheobronchitą ir kt. Šios ligos kelia grėsmę ne tik moteriai, bet ir vaisiui.
Svarbu! Virusinės infekcijos ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu gali sukelti nenormalų negimusio vaiko centrinės nervų sistemos vystymąsi.
Galimos komplikacijos
Kodėl laringitas yra pavojingas nėštumo metu? Reikėtų pažymėti, kad net virusinės infekcijos ne visada sukelia didelių komplikacijų ir neigiamų pasekmių vaisiaus intrauteriniam vystymuisi. Sunkumas slypi tame, kad nėščioms moterims gydyti galima naudoti ribotą skaičių vaistų, nes dauguma jų turi toksinį poveikį. Štai kodėl ne visada įmanoma laiku sustabdyti infekciją.
Nėščiosios motinos laringito požymius ir tikėtinas vaisiaus komplikacijas daugiausia lemia nėštumo laikotarpis:
| Nėštumo laikotarpis | Klinikinės apraiškos | Pasekmės vaisiui |
|---|---|---|
| 1 trimestras | gerklės skausmas, paroksizminis kosulys, žema temperatūra | patologinis nervinio vamzdelio susidarymas, savaiminis persileidimas |
| nuo 12 iki 28 savaičių | spazminis kosulys, aukšta temperatūra, intoksikacijos požymiai (pykinimas, apetito stoka, galvos skausmai) | nenormalus inkstų formavimasis ir (arba) sulėtėjęs vidaus organų vystymasis |
| 3 trimestras | dusulys, lūpų cianozė, „lojantis“ kosulys, astmos priepuoliai | patologinis širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos vystymasis |
Uždelstos komplikacijos naujagimiams po laringito nėštumo metu yra nedažnos. Paprastai jie pasirodo praėjus 6-7 dienoms po gimimo:
- letargija;
- mieguistumas;
- odos blyškumas;
- nuolatinis regurgitacija;
- ašarojimas;
- neramumas.
Laiku atlikus tyrimą ir paskyrus tinkamą gydymo kursą, gali atsirasti kvėpavimo nepakankamumo simptomų.
Remiantis praktiniais stebėjimais, įgimta infekcija dažniausiai išsivysto dviem scenarijais: vangiu ir ūminiu. Ūminės infekcijos sukelia šoko ir sepsio vystymąsi. Paprastai vaiko blogos sveikatos simptomai pasireiškia beveik iš karto po gimimo. Vaikai yra neaktyvūs, prastai valgo ir visą laiką miega. Tačiau daugeliu atvejų ligos, gautos intrauterinio vystymosi metu, yra besimptomės. Nuo gimimo sergantys vaikai dažnai kenčia nuo klausos sutrikimų, protinio atsilikimo ir kt.
Pasekmės vaisiui
Kurioje nėštumo stadijoje laringitas kelia didžiausią grėsmę negimusiam vaikui?
Laringitas nėštumo metu yra rizikos veiksnys bet kuriame nėštumo etape.
Baisiausios būsimos motinos kvėpavimo takų ligų vystymosi pasekmės:
- spontaniškas persileidimas;
- negyvas gimimas;
- nenormalus centrinės nervų sistemos vystymasis;
- vaisiaus pneumonija;
- įgimtas imunodeficitas;
- smegenų dangalų uždegimas;
- vaisiaus hipoksija.
Didžiausią pavojų kelia ne pati infekcija, o apsinuodijimo simptomai. Tai yra kūno apsinuodijimas virusų ir bakterijų atliekomis, dėl kurių vaisiaus vystymasis yra nenormalus. Todėl jokiu būdu negalima ignoruoti ligos. Laimei, nėščių moterų laringitas pasireiškia akivaizdžiais klinikiniais požymiais, todėl ligą galima diagnozuoti laiku.
Laiku baigus gydymo kursą, gerklų ir kitų ENT organų uždegimas gali būti sustabdytas per savaitę.
Gripo sukeltas laringitas
Daugeliu atvejų laringitas besilaukiančioms motinoms išsivysto gripo fone. Specialistų teigimu, vaisiaus vystymąsi neigiamai veikia ne tik pats gripo virusas, bet ir išreikštas organizmo apsinuodijimas. Be to, stipri audinių edema sutrikdo gimdos placentos kraujotaką, o tai vėliau gali sukelti vaisiaus deguonies badą ir atitinkamai patologijų vystymąsi.
Savalaikis gripo ligų gydymas sukelia kraujavimą kiaušialąstėje, o kai kuriais atvejais tai sukelia savaiminį persileidimą pirmąjį trimestrą arba priešlaikinį gimdymą vėlyvojo nėštumo metu. Remiantis pasaulinės literatūros statistika, nėščios moterys yra labiau linkusios susirgti gripu nei kiti žmonės. Todėl sezoninių ligų paūmėjimo laikotarpiais būsimoms mamoms nerekomenduojama lankytis viešose vietose, kuriose rizika užsikrėsti gripo virusu padidėja 3-4 kartus.
Kosulio ir didelio karščiavimo pasekmės
Ar kosulys su laringitu gali pakenkti negimusiam vaikui? Spazinis kosulys perkrauna diafragmą ir priekinę pilvo sieną. Tai gali sukelti gimdos tonuso padidėjimą ir dėl to priešlaikinį gimdymą. Be to, užsitęsę priepuoliai sukelia kvėpavimo nepakankamumą ir deguonies trūkumą organizme, o tai sukelia laikiną vaisiaus hipoksiją.
Specialistų teigimu, pats kosulys vaisiui nėra toks žalingas, kiek dėl to nerimauja mamos.
Streso metu organizme gaminasi kortizolio perteklius. Šis hormonas lengvai prasiskverbia per placentos barjerą ir absorbuojamas į negimusio vaiko audinius. Būtent jis dažniausiai tampa vaisiaus vystymosi anomalijų priežastimi 1 ir 2 nėštumo trimestrais.
Dėl gerklų uždegimo sergant laringitu temperatūra pakyla nežymiai, dažniausiai iki 37-38°C. Tačiau net tokie nedideli temperatūros pokyčiai gali neigiamai paveikti kūdikio intrauterinį vystymąsi. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis formuojasi nervų, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos. Karščiavimas gali sutrikdyti baltymų sintezę organizme, o tai sukelti nenormalų vaisiaus vystymąsi. Dažniausiai pasitaikantys vaisiaus apsigimimai yra gomurio, viršutinės lūpos ir apatinio žandikaulio anomalijos.
Kad negimusiam kūdikiui neatsirastų defektų, būtina sustabdyti bet kokias kvėpavimo takų ligas. Jei kamuoja kosulys, nosies užgulimas ar karščiavimas, kreipkitės į gydytoją. Savalaikis patologinių simptomų ir patogeninės floros pašalinimas padės išvengti vaiko vystymosi anomalijų.
