Viršutinių kvėpavimo takų, ypač balso klosčių ir gerklų, uždegimas vadinamas laringitu. Ligos provokatoriais gali tapti ir infekciniai, ir neinfekciniai veiksniai. Dėl imuninės sistemos ir gynybos mechanizmų netobulumo infekcinis gerklų uždegimas dažniausiai pasireiškia mažiems vaikams iki 5-6 metų amžiaus. Kokie yra pagrindiniai vaikų laringito simptomai?
Užkimimas, dusulys, paroksizminis kosulys ir žema temperatūra yra būdingi ENT ligos pasireiškimai.
Infekcinės kilmės laringitą dažnai lydi stiprus gleivinės paburkimas gleivinėje, todėl vaikams dažnai išsivysto vadinamasis stenozuojantis laringitas arba netikras krupas.
Ligos diagnozę atlieka gydytojas otolaringologas, kuris nustato diagnozę remdamasis laringoskopijos ir mikrobiologinio gerklės tepinėlio tyrimo rezultatais.
Vaikų laringito ypatybės
Vystantis ligai, uždegiminėse reakcijose dalyvauja gerklų gleivinė, viršutinė trachėja ir balso klostės (raiščiai). Remiantis statistika, ikimokyklinio amžiaus vaikai yra jautresni šiai ligai. Tai daugiausia lemia santykinai žema organizmo imuninė būklė ir, atitinkamai, dažnas kvėpavimo takų ligų vystymasis. Laringitas nustatomas apie 30% mažų vaikų, kuriems būdingi ūminių kvėpavimo takų infekcijų pasireiškimai.
Kokios yra laringito vystymosi priežastys vaikui? Didelis sergamumas atsiranda dėl anatominių kvėpavimo takų struktūros ypatybių, taip pat psichoemocinių ir alerginių veiksnių. Vaikams gerklos nėra išsidėsčiusios taip, kaip suaugusiems. Iki brendimo, t.y. iki 11-12 metų yra piltuvėlio formos, susiaurėjęs žemyn. Jei dėl uždegimo gerklų gleivinės storis padidėja bent 1 mm, vaikui pasireiškia kvėpavimo nepakankamumo simptomai.
Labai dažnai liga pasireiškia kaip peršalimo ir infekcinių ligų komplikacija – tymai, skarlatina, tonzilitas, adenoiditas, rinosinusitas, faringitas, gripas ir kt. Remiantis vaikų statistikos rezultatais, vaikų laringitas yra virusinis 86% atvejų. Kitaip tariant, net ir elementarus peršalimas, lydimas slogos, vaikui gali išprovokuoti gerklų ir apatinių kvėpavimo takų uždegimą.
Kūdikių ligos apraiškos
Pagal kokius požymius galima diagnozuoti laringitą vaikams? Kūdikių ligos simptomai yra lengvi. Kūdikiai negali skųstis gerklės skausmu, dusuliu ir negalavimu. Todėl tėvai turėtų būti atidesni bet kokioms netipiškoms vaiko elgesio apraiškoms.
Naujagimiams ir vaikams iki 1 metų galima įtarti ligos vystymąsi pagal šias apraiškas:
- ašarojimas;
- atsisakymas valgyti;
- odos blanšavimas;
- užspringęs verksmas;
- prastas miegas;
- nosies užgulimas;
- dažnas kosulys;
- triukšmingas kvėpavimas (stridoras).
Pablogėjus kūdikio savijautai, būtina ištirti gerklę, ar nėra uždegimo. Užpakalinės ryklės sienelės paraudimas ir patinimas daugeliu atvejų rodo infekcinį uždegimo pobūdį. Nustačius bent kelis patologinius vaiko simptomus, reikia kreiptis pagalbos į pediatrą.
Esant ūminiam gerklų uždegimui, per dieną kvėpavimo takų praeinamumas gali sumažėti 50-60 proc.
Svarbu suprasti, kad esant infekciniam mažų vaikų kvėpavimo sistemos pažeidimui, dažnai atsiranda alerginių reakcijų į patogeninių agentų atliekas. Todėl gleivinė virusų ar bakterijų lokalizacijos vietose greitai išsipučia, o tai padidina stenozuojančių reiškinių atsiradimo riziką.
Laringito požymiai
Užkimimas, karščiavimas ir lojantis kosulys yra pagrindiniai vaikų laringito požymiai. Daugelis tėvų neskuba parodyti savo vaiko gydytojui vien dėl to, kad ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose simptomai labai panašūs į peršalimo apraiškas. Suaugusius turėtų įspėti skausmingas sausas kosulys, kuris gali sustiprėti naktį.
Išsivysčius banaliam peršalimui, balso tembras niekada nesikeičia, nes uždegimas lokalizuotas nosiaryklės, o ne balso stygų lygyje. Jei kūdikio balsas užkimęs ir atsiranda kvėpavimo nepakankamumo požymių, 95% atvejų tai rodo gerklų ir balso formavimo aparato pažeidimą. Be specialios įrangos neįmanoma nustatyti uždegimo gerklėje, todėl, įtarus laringito išsivystymą, geriau nedelsiant kreiptis pagalbos į ENT gydytoją.
Bendras klinikinis vaizdas
Ligos simptomai ryškiausi 2 dieną po gerklų gleivinės pažeidimo. Mažas pacientas gali skųstis kūno skausmais, silpnumu, apetito stoka, galvos skausmais ir mieguistumu. Kūno intoksikacijos požymiai rodo infekcinį kvėpavimo sistemos uždegimo pobūdį.
Dėl greito ligos progresavimo infekcija dažnai pažeidžia viršutinę ir apatinę trachėją, dėl to vaikams išsivysto laringotracheitas.
Tipiški ūminio kvėpavimo takų uždegimo vystymosi simptomai yra šie:
- užkimimas - didelis gerklų gleivinės patinimas reiškia, kad balso klostės neužsidaro, dėl to atsiranda balso sutrikimų;
- kosulys - stiprus kvėpavimo takų patinimas sukelia gleivinės kosulio receptorių dirginimą, todėl pacientams, sergantiems laringitu, pasireiškia paroksizminis sausas kosulys;
- subfebrilo būklė - infekcinis minkštųjų audinių uždegimas skatina temperatūros padidėjimą, dėl kurio šiek tiek padidėja organizmo atsparumas patogeniniams mikrobams ir virusams;
- deginimo pojūtis gerklėje - gleivinės uždegimas sukelia audinių sunaikinimą ir dėl to skausmo receptorių dirginimą;
- dusulys – dėl balso klosčių paburkimo susiaurėja balso aparatas, dėl kurio į plaučius nepatenka reikiamas oro kiekis.
Dėl lėtinės hipoksijos (deguonies trūkumo) sutrinka dujų mainai audiniuose, todėl oda ir lūpos gali įgauti melsvą atspalvį. Deguonies trūkumas organizme neigiamai veikia vaiko savijautą, todėl jis tampa vangus ir vangus.
Laringito veislės
Priklausomai nuo ligos eigos ypatybių, laringitas gali būti ūmus arba lėtinis. Esant ūminiam ENT organų uždegimui, simptomai yra gana ryškūs. Praėjus kelioms valandoms po gerklų nugalėjimo, pacientai pradeda skųstis komos jausmu ir gerklų nelygumu, negalavimu ir karščiavimu. Su vangiomis, t.y. lėtinis kvėpavimo takų uždegimas, liga yra beveik besimptomė. Retais atvejais pacientams paūmėja kosulys vakare arba ryte iš karto po miego.
Mažiems vaikams daugeliu atvejų išsivysto ūminis uždegimas. Atsižvelgiant į provokuojančius veiksnius ir patologinių procesų eigos ypatybes, išskiriamos šios ENT ligos formos:
| Laringito forma | Apibrėžimas | Simptomai |
|---|---|---|
| katarinis | nedidelis gerklų gleivinės paraudimas, atsirandantis dėl ENT organų pažeidimo patogeniniais virusais | Lojimas kosulys; balso užkimimas; prakaitavimas gerklose; žema temperatūra (subfebrili būklė) |
| tuberkuliozės | antrinė liga, atsirandanti dėl tuberkuliozės plaučių pažeidimų; kartu su antgerklio ir trachėjos kremzlinio audinio sunaikinimu | stiprus gerklės skausmas; atkosėti krauju; pasunkėjęs rijimas; gerklės skausmas palpuojant |
| hipertrofinis | lėtinė ligos forma, kai stipriai sustorėja gerklų sienelės | balso grubumas; įkvėpimo dusulys; mėlynos lūpos; spazminis kosulys |
| atrofinis | lėtinė ligos forma, kurią lydi gerklų gleivinės plonėjimas ir sausų plutų susidarymas ant jos | gerklų gleivinės sausumas; balso užkimimas; neproduktyvus spazminis kosulys; kraujingos priemaišos skrepliuose |
| funkcinis | balso stygų pažeidimas dėl persitempimo verkimo metu | gerklės skausmas; temperatūros trūkumas; balso užkimimas; skausmingas rijimas |
Pavojingiausios ligos formos yra tuberkuliozinis ir hipertrofinis laringitas, dėl kurių dažnai atsiranda gerklų stenozė.
Stenozuojančio laringito simptomai
Stenozuojantis laringitas (netikras krupas) yra pavojingiausia kvėpavimo takų liga, galinti sukelti uždusimą. Dėl polinkio į alergines reakcijas ir specifinio imuniteto stokos liga dažniausiai nustatoma kūdikiams iki 2 metų amžiaus. Be to, kūdikiams gerklos yra labai siauros, todėl net ir esant nedideliam gleivinės uždegimui, kvėpavimo takų praeinamumas sumažėja 50 proc.
Paprastai klaidingas krupas susidaro trečią dieną po virusinio kvėpavimo sistemos pažeidimo. Tokiu atveju vaikui pasireiškia tipiškų ligos simptomų triada:
- švokštimas;
- paroksizminis kosulys;
- balso užkimimas.
Klinikinių apraiškų sunkumas priklauso nuo gerklų stenozės laipsnio. Paprastai vaikas tampa neramus, skundžiasi oro trūkumu ir dusuliu. Stipriai susiaurėjus gerklų spindžiui, kvėpavimas tampa paviršutiniškas, o oda labai blyški. Atsiradus tokiems simptomams, į namus reikia kviesti greitosios medicinos pagalbos komandą.
