Nėštumo laikotarpiui būdingas daugybės vaistų apribojimas dėl moters organizmo jautrumo vartojamiems vaistams. Ginekologinėje praktikoje vaistų skyrimas atliekamas įvertinus galimą riziką ir naudą motinai ir vaikui. "Curantil" yra vienas iš vaistų, vartojamų nėščių moterų patologijoms gydyti. Vaistas skirtas pagerinti reologines kraujo savybes, mikrocirkuliaciją placentos audiniuose ir normalizuoti hemodinamiką gimdos kraujagyslėse.
Kam ir kodėl "Curantil" vartojamas nėštumo metu?
"Curantil" yra antitrombocitinių medžiagų klasės atstovas - vaistai, neleidžiantys trombocitams sulipti ir susidaryti kraujo krešuliams.
"Curantil" veikimo mechanizmas ir pagrindinis terapinis poveikis yra pateikti lentelėje:
| Farmakodinaminis poveikis | Klinikinė reikšmė |
|---|---|
| Padidėjusi prostaglandinų-1 sintezė |
|
| Fosfodiesterazės aktyvumo slopinimas trombocituose (cAMP kaupimasis ląstelės viduje) |
|
| Prostaciklino ir tromboksano A2 koncentracijų santykio normalizavimas |
|
| Padidėjusi azoto oksido (NO) sintezė |
|
| cAMP susidarymo stimuliavimas adenozinu | Kūno energijos atsargų papildymas |
Papildomos "Kurantila" savybės:
- angiogenezės ir eritropoezės (naujų kraujagyslių ir eritrocitų sintezės) stimuliavimas;
- padidėjęs placentos arterijų sienelių tankis;
- gerina eritrocitų membranos elastingumą (leidžia prasiskverbti per plonų kapiliarų spindį);
- interferono (nespecifinio imuniteto prieš virusinę infekciją priemonė) sekrecijos stimuliavimas;
- distrofinių placentos pokyčių prevencija.
Placentos nepakankamumas (PPI) yra viena iš pagrindinių akušerijos ir perinatologijos problemų, dėl kurios atsiranda netinkama mityba, lėtinė hipoksija ir intrauterinė vaisiaus mirtis.
Patologijos vystymosi mechanizmas yra susijęs su placentos trofinės, hormonų sintezės ir metabolinės funkcijos pažeidimu. Dėl nepakankamos kraujotakos tarp motinos ir kūdikio organizmų vaisius miršta (šąla) arba sustoja vystymasis.
Patogenetiniai FPN ryšiai:
- prostaciklinų ir azoto oksido trūkumas sukelia stiprų kraujagyslių spazmą;
- dėl sutrikusios kraujotakos spazminėse arterijose susidaro placentos išemijos židiniai;
- poikilocitozė ir anemija (nepakankamas hemoglobino kiekis ir pakitusi raudonųjų kraujo kūnelių forma) sumažina deguonies patekimą į placentos ir kūdikio audinius.
Lėtinė hipoksija, intrauterinis augimo sulėtėjimas (IUGR), placentos ir amniono disfunkcija (oligohidramnionas), preeklampsija yra patologinės akušerijos būklės, kurias sukelia hemodinamikos sutrikimai.
"Curantil" yra kraujo skiediklis, gerina dujų mainus tarp motinos ir vaisiaus, atkuria pažeistas eritrocitų ląstelių sieneles. Terapinio poveikio spektras lemia platų vaisto vartojimą akušerinėje ir ginekologinėje praktikoje.
Naudojimo instrukcijos
Curantil yra vaistas, kurį skiria kardiologai, terapeutai, kraujagyslių chirurgai ir akušeriai.
Vaisto vartojimo nėštumo metu indikacijos:
- lengva preeklampsija;
- lėtinė vaisiaus hipoksija;
- vandens trūkumas;
- hiperagregacijos prevencija pacientams, kuriems yra protezuoti vožtuvai, prieširdžių virpėjimas;
- FPN;
- ZVUR;
- priešlaikinis placentos brendimas;
- nėščių moterų periferinių kraujagyslių ligos, turinčios tromboembolinių komplikacijų riziką;
- dažnos kvėpavimo takų virusinės infekcijos nėštumo metu;
- persileidimo prevencija pacientams, kuriems gresia pavojus (planuojant).
"Curantil" neturi embriotoksinio poveikio, todėl jis laikomas saugia priemone bet kuriuo nėštumo trimestru.
Vaisto biologinis prieinamumas yra 35-65%. "Curantil" greitai absorbuojamas skrandyje, 95% prisijungia prie albumino. Didžiausia koncentracija pasiekiama praėjus 1 valandai po išgėrimo.
Kepenų ląstelėse, dalyvaujant gliukurono rūgščiai, vaistas paverčiamas neaktyvia medžiaga (monogliukuronidu) ir išsiskiria su tulžimi į žarnyno spindį.
Vaisto vartojimo apribojimai yra dėl kraujavimo rizikos, hemodinamikos destabilizacijos ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Kontraindikacijos "Curantil" vartojimui:
- netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
- ūminės koronarinės širdies ligos formos (miokardo infarktas, nestabili krūtinės angina);
- subvalvulinė aortos stenozė;
- dekompensuotas kraujotakos nepakankamumas;
- arterinė hipotenzija (žemas kraujospūdis);
- ritmo sutrikimai (skilvelinė tachikardija, didelio laipsnio ekstrasistolės);
- genetinė ir įgyta hemoraginė diatezė (hemofilija, Schönlein-Henoch vaskulitas);
- opiniai virškinamojo trakto pažeidimai (Krono liga, nespecifinis kolitas);
- inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas;
- bronchų astma.
Ilgalaikis vaisto vartojimas, viršijantis terapinę dozę, sukelia šalutinį poveikį. Lentelėje pateikiamos dažniausiai pasitaikančios nepageidaujamų reakcijų grupės vartojant Curantil.
| Patogenezė | Klinikinės apraiškos |
|---|---|
| Kraujo spaudimo mažinimas |
|
| Alerginės reakcijos |
|
| Antitrombocitinis veikimas |
|
Perdozavus, staigus slėgio kritimas, skausmas širdies srityje, tachikardija, šilumos pojūtis visame kūne, bendras silpnumas ir galvos svaigimas.
Veiksmų algoritmas apsinuodijus „Curantil“:
- skrandžio plovimas (namuose – stenkitės sukelti vėmimą);
- sorbentų priėmimas ("Aktyvuota anglis", "Sorbeks");
- kviesti greitąją pagalbą.
Ligoninėje naudojamos priemonės kraujagyslių tonusui didinti, cirkuliuojančio skysčio tūriui ir trombocitų skaičiui koreguoti.
Kaip teisingai gerti: dozės ir priėmimo taisyklės?
"Curantil" yra vaistas, kuriam reikalinga dinamiška jo vartojimo kontrolė. Pagrindinės vaisto vartojimo rekomendacijos:
- tabletes reikia nuryti (nekramtant) ir nuplauti dideliu kiekiu skysčio;
- likus valandai iki susitikimo, rekomenduojama išgerti stiklinę švaraus vandens – kad išvengtumėte vagystės sindromo;
- geriant kavą ar stiprią arbatą vartojant Curantil sumažėja vaisto veiksmingumas;
- reguliarus produkto naudojimas tuo pačiu paros metu (sutarta su gydytoju).
"Curantil" dozė nėštumo metu įvairioms patologijoms gydyti pateikta lentelėje.
| Liga | Priėmimo režimas |
|---|---|
| Placentos nepakankamumas | 25-50 mg 3 kartus per dieną vieną valandą prieš valgį |
| ZVUR | 25 mg 3 kartus per dieną |
| Preeklampsija | 50 mg 3 kartus per dieną |
| Pasikartojančios virusinės infekcijos | 100 mg kartą per savaitę. Kurso trukmė – 2 mėnesiai. |
Nėščioms moterims, turinčioms trombofilijos požymių (padidėjusio krešėjimo), infekcinės kilmės kraujotakos sutrikimų, leidžiama padidinti paros dozę iki 450–600 mg arba „Curantil“ derinti su kitais antikoaguliantais (antitrombocitais).
Efektyvumo ir saugos kontrolė atliekama naudojant:
- koagulogramos (laboratorinė kraujo krešėjimo analizė);
- vaisiaus būklė: perturbacijų įvertinimas, kardiotokografija (CTG), biofizinis profilis (BPP);
- kraujotakos placentos kraujagyslėse doplerometrija.
Kiek laiko naudoti ir nuo kiek laiko pradėti?
Vaistas "Curantil" turi kumuliacinį poveikį, todėl vidutinė kurso trukmė yra mažiausiai 28 dienos nuo diagnozės nustatymo.
Nėštumo patologijų gydymo režimas:
- FPN – 8 savaitės, po kurios daroma pertrauka (1 mėnuo), siekiant įvertinti vaisiaus efektyvumą ir būklę.
- Preeklampsija - 2 savaitės - 2 mėnesiai. Kurso trukmė priklauso nuo patologijos sunkumo, nėštumo amžiaus ir individualaus jautrumo vaistui.
- ZVUR – kursai 2-4 savaites su BPP kontrole kas 7-10 dienų.
Vaisto analogai: kas gali pakeisti "Curantil"?
Originalų vaistą gamina Vokietijos farmacijos įmonė Berlin-Chemie. Vidutinė 100 tablečių pakuotės kaina yra 500-800 rublių. Rusijoje generiniai vaistai yra labai paklausūs - pigesni produktai su panašia chemine sudėtimi.
„Kurantilos“ analogai:
- "Dipiridamolis" 25 ir 75 mg dozėmis (Rusija);
- Drysetin-Sanovel 75 mg (Turkija);
- "Parsedil";
- "Persantin" (Ispanija) - ampulės, skirtos vartoti į veną;
- Sanomil-Sanovel (Turkija).
Nėščioms moterims draudžiama savarankiškai pakeisti vaistą generiniu, prieš tai nepasitarus su ginekologu.
Išvadas
Sudėtingos akušerinių patologijų terapijos protokolai rekomenduoja "Curantil" nėštumo metu normalizuoti placentos kraujotaką. Vaistas leidžia paveikti pradinius kraujo krešėjimo sistemos ryšius, gerina hemodinamiką tarp motinos ir vaiko kūno. Vaistas prasiskverbia per hematoplacentinį barjerą, nesukeldamas embriotoksinio poveikio vaisiui. Savarankiškas gydymas Curantil nėštumo metu yra griežtai draudžiamas dėl nepageidaujamų pasekmių motinai ir vaikui pavojaus (pavyzdžiui, sumažės sisteminis spaudimas ar gausus kraujavimas). Prieš naudodami Curantil, turite perskaityti instrukcijas.
